《靈樞識(shí)》 本輸篇第二

馬云。輸、俞、、三者古通用。輸者以其脈氣之轉(zhuǎn)輸也。俞者從省。從肉。本篇輸字。是言推本谷經(jīng)之有穴也。

十二經(jīng)絡(luò)之所終始

張?jiān)?。謂如十二經(jīng)脈之起止有序也。

絡(luò)脈之所別處

志云。臟腑之血?dú)?。從大絡(luò)而外注于皮膚。復(fù)從指井而內(nèi)注于經(jīng)脈。故曰。

必通絡(luò)脈之所別處。

五輸之所留

張?jiān)啤Ｈ缦挛木?、滎。、?jīng)、合、穴、各有所留止也。

六腑之所與合

志云。謂五臟之五俞。六腑之六俞也。

四時(shí)之所出入

志云。血?dú)怆S四時(shí)之氣而生長(zhǎng)收藏也。

五臟之所溜處

志云。五臟之血?dú)狻Ａ镉谄つw經(jīng)脈之外內(nèi)者也。溜、張讀為流。

闊數(shù)之度

志云。闊數(shù)、寬窄也。經(jīng)脈寬大。孫絡(luò)窄小。

淺深

志云。絡(luò)淺而經(jīng)深也。

高下

志云。血?dú)庵舷卵幸病?/p>

其次

志云。次序也。

少商

志云。太陰主秋金之不及。故名少商。余命名之義。各有所取。甲乙云。在手大指端內(nèi)側(cè)。

去爪甲如韭葉。

為井木

張?jiān)?。肺?jīng)脈氣所出為井也。其氣屬木。此下凡五臟之井。皆屬陰木。故六十四難謂之陰井木。志云。井者木上有水。乃澹滲皮膚之血。從井木而溜于脈中。注于。行于經(jīng)。動(dòng)而不居。行至于肘膝。而與經(jīng)脈中之血?dú)庀嗪险咭?。肺、心、肝、脾、腎、內(nèi)之五臟也。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、內(nèi)之六腑也。手足太陰、少陰、太陽(yáng)、少陽(yáng)。外之經(jīng)氣也。肺出于少商者。謂臟腑之血?dú)?。從大絡(luò)而注于孫絡(luò)皮膚之間。肺臟所出之血?dú)?。從少商而合于手太陰之?jīng)也。又云。十二臟腑之脈出于井者。非經(jīng)脈之貫通。是以十二經(jīng)脈。止論至肘膝而已。簡(jiǎn)案、志注發(fā)前哲所未發(fā)。然而人身一氣脈而已。其云非經(jīng)脈之貫通者?？址且病?/p>

張?jiān)?。按本篇五臟止言井木。六腑止言井金。其他皆無(wú)五行之分?？贾碾y分析陰陽(yáng)十變。而五行始備矣。

下仿此。

溜于魚際

馬云。溜者流也。流于魚際。即手之魚肉也。甲乙云。魚際者火也。在手大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)散脈中。

大淵

張?jiān)啤４朔谓?jīng)之所注為也。屬陰土。甲乙云水也。在掌后陷者中。簡(jiǎn)案、為水誤。

經(jīng)渠

張?jiān)?。此肺?jīng)之所行為經(jīng)也。屬陰金。經(jīng)渠當(dāng)寸口陷中。動(dòng)而不止。故曰不居。居、止也。

尺澤

張?jiān)?。此肺?jīng)所入為合也。甲乙云。在肘中約上動(dòng)脈。

中沖

甲乙云。在手中指之端。去爪甲如韭葉陷者中。張?jiān)啤０创讼挛?。皆屬手厥陰之穴。而本?jīng)直指為心者。正以心與心胞。本同一臟。其氣相通。皆心所主。故諸邪之在于心者。皆在于心之包絡(luò)。

包絡(luò)者。心主之脈也。邪客篇曰。手少陰之脈獨(dú)無(wú)。正此之謂。詳義見(jiàn)前章。

勞宮

甲乙云。在掌中央動(dòng)脈中。

大陵

甲乙云。在掌后兩筋間陷者中。

方下

張?jiān)?。謂正當(dāng)兩骨之下也。

間使

甲乙云。在掌后三寸兩筋間陷者中。

有過(guò)

馬云。有病也。有病則其脈至。無(wú)病則其脈止。

曲澤

甲乙云。在肘內(nèi)廉下陷者中。屈肘得之。

大敦

甲乙云。在足大趾端。去爪甲如韭葉。及三毛中。

行間

甲乙云。在足大趾間動(dòng)脈陷者中。

太沖

甲乙云。在足大趾本節(jié)后二寸?；蛟灰淮缥宸窒菡咧?。

中封

甲乙云。在足內(nèi)踝前一寸。仰足取之陷者中。伸足乃得之。

使逆則宛

張?jiān)?。宛、郁同。言用針治此者。逆其氣則郁。和其氣則通也。簡(jiǎn)案、馬為宛宛中之宛。誤。

曲泉

甲乙云。在膝內(nèi)輔骨下大筋上小筋下陷者中。

隱白

甲乙云。在足大趾端內(nèi)側(cè)。去爪甲如韭葉。

大白

甲乙云。在足內(nèi)側(cè)核骨下陷者中。簡(jiǎn)案、經(jīng)文腕骨。當(dāng)作核骨。諸家不議及者誤。

商丘

甲乙云。在足內(nèi)踝下微前陷者中。

陰之陵泉

甲乙云。在膝下內(nèi)側(cè)輔骨下陷者中。伸足乃得之。

涌泉

甲乙云。在足心陷者中。屈足卷指宛宛中。志云。地下之泉水。天一之所生也。故少陰之始出。名曰涌泉。復(fù)溜者。復(fù)溜于地中。故合穴曰陰谷。

然谷

甲乙云。在足內(nèi)踝前起大骨下陷者中。

復(fù)留

馬志作復(fù)溜。甲乙同。簡(jiǎn)案、此穴諸書不言有動(dòng)脈。

至陰

甲乙云。在足小趾外側(cè)。去爪甲如韭葉。張?jiān)?。以下凡六腑之井。皆屬?yáng)金。故六十四難謂之陽(yáng)井金也。

通谷

甲乙云。在足小趾外側(cè)。本節(jié)前陷者中。

束骨

甲乙云。在足小趾外側(cè)。本節(jié)后陷者中。

京骨

甲乙云。在足外側(cè)大骨下。赤白肉際陷者中。按而得之。

為原

張?jiān)?。本篇惟六腑有原。而五臟則無(wú)。前十二原篇所言。五臟之原。即本篇五臟之。然則陰經(jīng)之即原也。陽(yáng)經(jīng)之原。自而過(guò)。本為同氣。亦當(dāng)屬陽(yáng)木。下仿此。

昆侖

甲乙云。在足外踝后跟骨上陷中。細(xì)脈動(dòng)應(yīng)手。

委中

甲乙云。在中央約文中動(dòng)脈。（素問(wèn)骨空論注云謂膝解之后曲腳之中背面取之刺腰痛論注云在膝后屈處）

委而取之

簡(jiǎn)案、委、曲也。前淮南王傳。天下之正法。師古注。古委字。曲也。邪氣臟腑病形篇。委中央。

竅陰

甲乙云。在足小趾次趾之端。去爪甲如韭葉。

俠溪

甲乙云。在足小趾次趾二歧骨間。本節(jié)前陷者中。

臨泣

甲乙云。在足小趾次趾本節(jié)后間陷者中。去俠溪一寸五分。

丘圩

甲乙云。在足外廉踝下如前陷者中。去臨泣一寸。

陽(yáng)輔

甲乙云。在足外踝上四寸。輔骨前。絕骨端。如前三分。去丘圩七寸。沈彤釋骨云。俠膝之骨曰輔骨。

陽(yáng)之陵泉

甲乙云。在膝下一寸外廉陷者中。

厲兌

甲乙云。在足大趾次趾之端。去爪甲角如韭葉。

陷谷

甲乙云。在足大趾次趾間。本節(jié)后陷者中。去內(nèi)庭二寸。

沖陽(yáng)

甲乙云。在足趺上五寸骨間動(dòng)脈上。去陷谷三寸。

皆屬于胃

張?jiān)?。三里下三寸為上廉。上廉下三寸為下廉。大腸屬上廉。小腸屬下廉。蓋胃為六腑之長(zhǎng)。而大腸小腸。皆與胃連。居胃之下。氣本一貫。故皆屬于胃。而其下。亦合于足陽(yáng)明經(jīng)也。張開之曰。大腸、小腸、受盛胃腑水谷之余。濟(jì)泌別汁。而生津液。故皆屬于胃。是以大腸受胃腑之經(jīng)氣。而屬于巨虛上廉。小腸屬巨虛下廉。

上合手少陽(yáng)

張?jiān)啤０粗T經(jīng)皆不言上合。而此下三經(jīng)獨(dú)言之者。蓋以三焦并中下而言。小腸大腸俱在下。而經(jīng)則屬手。故皆言上合某經(jīng)。簡(jiǎn)按、三焦亦專指下焦。詳見(jiàn)下文注。

關(guān)沖

甲乙云。在手小指次指之端。去爪甲角如韭葉。

中渚

甲乙云。在手小指次指本節(jié)后陷者中。

三焦下

（止）

是太陽(yáng)絡(luò)也

張?jiān)啤Ｗ愦笾寒?dāng)作足小趾。蓋小趾乃足太陽(yáng)脈氣所行。而三焦下俞。則并足太陽(yáng)經(jīng)出小趾之前。上行足少陽(yáng)經(jīng)之后。上出中外廉委陽(yáng)穴。是足太陽(yáng)之絡(luò)也。按邪氣臟腑病形篇曰。三焦病者。候在足太陽(yáng)之外大絡(luò)。大絡(luò)在太陽(yáng)少陽(yáng)之間。則此為小趾無(wú)疑。

簡(jiǎn)案、此本馬注。然考甲乙云。委陽(yáng)三焦下輔俞也。在足太陽(yáng)之前。少陽(yáng)之后。出于中外廉兩筋間承扶下六寸。此足太陽(yáng)之別絡(luò)也。據(jù)邪氣臟腑病形篇及甲乙。足大趾之前。當(dāng)作足太陽(yáng)之前。張注未為得矣。

手少陽(yáng)經(jīng)也

張?jiān)?。以上三焦之。皆手少?yáng)經(jīng)也。

足少陽(yáng)太陰之所將

簡(jiǎn)案、一本作陽(yáng)。注亦見(jiàn)道藏本。據(jù)上文陰作陽(yáng)為是。馬氏仍此。而張?jiān)脐?yáng)陰二字互謬也。當(dāng)作少陰太陽(yáng)。蓋三焦屬腎與膀胱也。將、領(lǐng)也。改少陽(yáng)為少陰。亦未為得矣。宣明五氣篇。

王注引本經(jīng)云。足三焦者。太陽(yáng)之別也。

上踝五寸

馬云。其上外踝計(jì)五寸。名光明穴。又足少陽(yáng)膽經(jīng)之絡(luò)穴別行者。三焦與之別入貫?zāi)c。

腸

馬云。即足腹也。簡(jiǎn)案、刺腰痛論王注。踵魚腹之外。云情勢(shì)如臥魚之腹。系以腸。

亦因此耶。

少澤

甲乙云。在手小指之端。去爪甲一分陷者中。

前谷

甲乙云。在手小指外側(cè)。本節(jié)前陷者中。

后溪

甲乙云。在手小指外側(cè)。本節(jié)后陷者中。

腕骨

甲乙云。在手外側(cè)腕前。起骨下陷者中。

陽(yáng)谷

甲乙云。在手外側(cè)腕中。兌骨下陷者中。

伸臂

甲乙云。屈肘得之。

商陽(yáng)

甲乙云。在手大指次指內(nèi)側(cè)。去爪甲如韭葉。

二間

甲乙云。在手大指次指本節(jié)前內(nèi)側(cè)陷者中。

三間

甲乙云。在手大指次指本節(jié)后內(nèi)側(cè)陷者中。

合谷

甲乙云。在手大指次指間。

陽(yáng)溪

甲乙云。在腕中上側(cè)。兩旁間陷者中。

曲池

甲乙云。在肘外輔骨肘骨之中。沈彤釋骨云。肘大骨之兩起者。曰肘外輔骨。

三十六也

馬云。。從肉者穴之總名。非井、俞、滎、經(jīng)、合、之俞。張?jiān)?。五臟各有井、滎、、經(jīng)、合、五穴。共計(jì)二十五。六腑復(fù)多一原穴。故共計(jì)三十六也。簡(jiǎn)案、馬俞之別不必矣。

上合于手者也

張?jiān)啤７参迮K六腑之經(jīng)。臟皆屬陰。腑皆屬陽(yáng)。雖六腑皆屬三陽(yáng)。然各有手足之分。

故足有太陽(yáng)膀胱經(jīng)。則手有太陽(yáng)小腸經(jīng)。足有陽(yáng)明胃經(jīng)。則手有陽(yáng)明大腸經(jīng)。足有少陽(yáng)膽經(jīng)。則手有少陽(yáng)三焦經(jīng)。此所謂上合于手者也。不惟六腑。六臟亦然。如足有太陰脾經(jīng)。則手有太陰肺經(jīng)。足有少陰腎經(jīng)。則手有少陰心經(jīng)。足有厥陰肝經(jīng)。則手有厥陰心經(jīng)。此臟腑陰陽(yáng)手足皆相半也。然其所以分手足者。以經(jīng)行有上下。

故手經(jīng)之在手。足經(jīng)之在足也。

缺盆之中任脈也名曰天突

馬云。此舉諸經(jīng)之穴。有列其行次而言之。有指其穴所而言者。皆亦人以覓穴之法也。腹部中行。系任脈經(jīng)。然在缺盆之中間。是為任脈。其穴曰天突。在頸前結(jié)喉下四寸宛宛中。乃腹中央第一行次之脈也。（缺盆系足陽(yáng)明胃經(jīng)穴在肩下橫骨陷中去中行二寸故在脈當(dāng)為缺盆之中間）

一次

馬云。次字下。據(jù)下文當(dāng)有一脈字。猶言脈之一行也。下仿此。張?jiān)?。一次者。次于中脈一行。足陽(yáng)明也。簡(jiǎn)案、今從張注。

人迎

馬云。夾結(jié)喉兩旁一寸半。張?jiān)啤ｎi中第二行脈也。

扶突

張?jiān)?。二次于足?yáng)明之外者。手陽(yáng)明也。穴名扶突。在頸。當(dāng)曲頰下一寸。人迎后一寸五分。

即第三行脈也。

天窗

張?jiān)?。在頸大筋前。曲頰下。扶突后。即第四行脈也。

天容

馬云。按天容系手太陽(yáng)經(jīng)。非足少陽(yáng)經(jīng)。疑是天沖穴。張?jiān)?。四次于手太?yáng)之后者。足少陽(yáng)也。上出天窗之外。而頸中無(wú)穴。是第五行脈也。此云天容者。系手太陽(yáng)經(jīng)穴。疑誤。簡(jiǎn)案、天沖雖為足少陽(yáng)經(jīng)穴。然在耳上如前三分。無(wú)屬頸部之理。馬注不可據(jù)。

天牖

張?jiān)?。在頸大筋外。天容后。天柱前。完骨后。發(fā)際上。是第六行脈也。

天柱

張?jiān)?。在挾?xiàng)后大筋外廉。發(fā)際陷中。是第七行脈也。

風(fēng)府

張?jiān)啤Ｔ陧?xiàng)后入發(fā)際一寸。自前中行任脈至此。是為第八行。而頸脈止于此也。

腋內(nèi)動(dòng)脈

（止）

名曰天池

張?jiān)?。此言腋下二?jīng)之脈也。手太陰之穴名天府。手厥陰之脈名天池。

二穴俱在腋下三寸。然天府則在臂內(nèi)廉。天池則在肋間乳后一寸也。

刺上關(guān)者

（止）

伸不能屈

馬云。此言取穴之法也。上關(guān)。即客主人穴。系足少陽(yáng)膽經(jīng)。、大張口貌。欠、撮口出氣也。刺上關(guān)者。必開口有空。故張口乃得之。所以而不能欠也。（在耳起骨上廉）下關(guān)、系足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。刺下關(guān)者。必合口乃得之。故能欠而不能也。（在客主人下耳前動(dòng)脈下廉開口則閉閉口有穴）犢鼻、系足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。（膝臏下骨上俠解大筋陷中形如牛鼻故名）刺犢鼻者必屈足以取之。故屈而不能伸也。兩關(guān)者。內(nèi)關(guān)、系手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。（手掌腕后二寸兩筋間與外關(guān)相抵）外關(guān)、系手少陰三焦經(jīng)。

（手背腕后二寸兩筋間陽(yáng)池上二寸）刺兩關(guān)者。必伸手以取之。故伸而不能屈也。

挾喉之動(dòng)脈也

張?jiān)啤４讼履酥匮陨衔牧?yáng)經(jīng)脈。以明其詳也。挾喉動(dòng)脈。即足陽(yáng)明人迎也。

其在膺中

馬云。胸之兩旁。謂之膺也。張?jiān)啤Ｗ話逗矶滦杏谛剽?。凡氣戶?kù)房之類。皆陽(yáng)明之。故曰其在膺中。

不至曲頰一寸

張?jiān)?。此?fù)言扶突穴。在足陽(yáng)明動(dòng)脈之外。當(dāng)曲頰下一寸也。

當(dāng)曲頰

張?jiān)?。此?fù)言天窗穴也。

耳下曲頰之后

馬云。足少陽(yáng)經(jīng)名天沖者為五行。然穴在耳下曲頰之后。正耳后發(fā)際二寸。耳上如前三寸也。張?jiān)?。仍如上文言手太?yáng)之天容也。此非足少陽(yáng)之穴。而本篇重言在此。意者古以此穴屬足少陽(yáng)經(jīng)也。簡(jiǎn)案、甲乙天沖在耳上如前三分。銅人云。天沖在耳后入發(fā)際二寸。知是馬注不可據(jù)。

上加完骨之上

馬云。手少陽(yáng)經(jīng)名天牖者為六行。然穴在耳后。上加完骨之上。正以完骨在上。而天牖在下。則完骨加其上也。簡(jiǎn)案、甲乙云。天牖在頸筋間。缺盆上。天容后。天柱前。完骨后發(fā)際上。今考文理。其穴在完骨下者。不宜言加完骨之上。馬注未清晰。

挾項(xiàng)大筋之中

張?jiān)啤４藦?fù)言天柱穴。挾后項(xiàng)大筋中發(fā)際。簡(jiǎn)案、馬以下文陰字接際字下為句。注云。挾項(xiàng)后大筋之中。發(fā)際之陰也。不可從。（志本根據(jù)馬為句）

陰尺動(dòng)脈

張?jiān)啤Ｑ躁帤庵谝?。小針解曰。奪陰者死。言取尺之五里。其義即此。（案小針解張注尺之五里尺澤后之五里也）馬云。尺澤之上三寸。有動(dòng)脈。即肘上三寸向里大脈之中央。名五里穴。屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)。志云。按皮膚之氣血。從手足之指井。溜注于脈中。而合于肘膝間。故曰尺動(dòng)脈。右五里五之禁也。簡(jiǎn)案、逆奪之凡五至井榮俞經(jīng)合。五之血?dú)獗M。故言五之禁也。詳見(jiàn)素氣穴論。本經(jīng)玉版論。

傳道之腑

馬云。道、導(dǎo)同。凡小腸已化之物。從此傳導(dǎo)而下也。志云。此節(jié)止論五臟所合之六腑者。本篇論十二經(jīng)脈之所出。從井而入于合。蓋自外而內(nèi)也。

中精之腑

甲乙作清凈之腑。馬云。他腑之所受者。皆至濁之物。而唯膽則受五臟之精汁也。

少陽(yáng)屬腎

甲乙作少陰。馬云。少陽(yáng)三焦也。三焦之正脈至項(xiàng)散胸中。而腎脈亦上連于肺。三焦之下。屬于膀胱。而膀胱為腎之合。故三焦亦屬乎腎也。

故將兩臟

張?jiān)?。三焦為中瀆之腑。膀胱為津液之腑。腎以水臟而領(lǐng)水腑。理之當(dāng)然。故腎得兼將兩臟。將、領(lǐng)也。兩臟腑亦可以言臟也。本臟篇曰。腎合三焦膀胱。其義即此。

中瀆之腑

張?jiān)?。謂如川如瀆。源流皆出其中也。即水谷之入于口。出于便。自上而下。必歷三焦。故曰中瀆之腑。水道出焉。膀胱受三焦之水。而當(dāng)其疏泄之道。氣本相根據(jù)。體同一類。故三焦下出于少陽(yáng)。并太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱。約下焦也。

孤之腑也

簡(jiǎn)案。肺合大腸。心合小腸。肝合膽。脾合胃。腎合膀胱。而三焦唯屬膀胱。無(wú)所配合。故謂孤之腑也。蕭吉五行大義云。三焦處五臟之中。通上下行氣。故為中瀆腑也。又引河圖云。三焦孤立。

為內(nèi)瀆之腑。并與本節(jié)之旨符矣。而此所言三焦。專指下焦。張氏質(zhì)疑錄。論之詳也。（素問(wèn)識(shí)靈蘭秘典六節(jié)藏象論注舉數(shù)證當(dāng)參考）

春取絡(luò)脈

張?jiān)?。十二?jīng)之大絡(luò)。如手太陰列缺之類是也。

諸滎

張?jiān)?。十二?jīng)之用穴。如手太陰魚際之類是也。

分肉之間

水熱穴論曰。春者木始治。肝氣始生。肝氣急。其風(fēng)疾。經(jīng)脈常深。其氣少。不能深入。

故取絡(luò)脈分肉之間。簡(jiǎn)案、四時(shí)之刺。諸篇所說(shuō)有異同。甲乙類例通會(huì)。殆為明備。當(dāng)參考。

諸孫絡(luò)

張?jiān)?。諸者十二經(jīng)之穴。如手太陰經(jīng)太淵之類是也。絡(luò)之小者為孫絡(luò)。皆應(yīng)夏氣。

夏以老陽(yáng)之令。陽(yáng)盛于外。故宜淺刺于諸。孫絡(luò)、及肌肉、皮膚之上也。

諸合

張?jiān)?。十二?jīng)之合穴。如手太陰尺澤之類是也。諸合應(yīng)秋。故宜取之秋。以少陰之令。將降未降。氣亦在中。故余如春法。謂亦宜中取于大經(jīng)分肉之間。而可淺可深也。

諸井

張?jiān)?。十二?jīng)之井穴。如手太陰少商之類是也。

諸

井云。即前太淵三間之類。張?jiān)?。臟腑之。如肺、心、之類是也。非上文五之謂。

諸井諸臟。皆主冬氣。冬以老陰之令。陽(yáng)氣伏藏。故宜取井。欲其深而久留之也。簡(jiǎn)案、二說(shuō)各異。未知孰是。

氣之所處

張?jiān)?。處、上聲。謂氣之所居也。

轉(zhuǎn)筋者

（止）

快也

張?jiān)啤＾D(zhuǎn)筋者必拘攣。立而取之。故筋可舒也。痿厥者必體廢。張其四肢而取之。故血?dú)饪闪盍⒖煲?。志云。張者、仰臥而張大其四肢。