《蘭室秘藏》 大便結(jié)燥論

金匱真言論云北方黑色入通腎開竅于二陰藏精于腎又云腎主大便大便難者取足少陰夫腎主五液津液盛則大便如常若饑飽失節(jié)勞役過度損傷胃氣及食辛熱味濃之物而助火邪伏于血中耗散真陰津液虧少故大便結(jié)燥然結(jié)燥之病不一有熱燥有風(fēng)燥有陽結(jié)有陰結(jié)又有年老氣虛津液不足而結(jié)燥者治法云腎惡燥急食辛以潤之結(jié)者散之如少陰不得大便以辛潤之太陰不得大便以苦泄之陽結(jié)者散之陰結(jié)者溫之仲景云小便利而大便硬不可攻下以脾約丸潤之食傷太陰腹?jié)M而食不化腹響然不能大便者以苦藥泄之如血燥而不能大便者以桃仁酒制大黃通之風(fēng)結(jié)燥而大便不行者以麻子仁加大黃利之如氣澀而大便不通者以郁李仁枳實(shí)皂角仁潤之大抵治病必究其源不可一概用巴豆?fàn)颗Ｖ愊轮畵p其津液燥結(jié)愈甚復(fù)下復(fù)結(jié)極則以至導(dǎo)引于下而不通遂成不救噫可不慎哉

治大便難幽門不通上沖吸門不開噎塞不便燥秘氣不得下治在幽門以辛潤之炙甘草紅花(各一分)生地黃熟地黃(各五分)升麻桃仁泥當(dāng)歸身(各一錢)上都作一服水二大盞煎至一盞去渣調(diào)檳榔細(xì)末五分稍熱食前服之

升麻生地黃(各二錢)熟地黃當(dāng)歸梢生甘草大黃(煨)桃仁泥麻仁(各一錢)紅花(五分)上除桃仁麻仁另研如泥外銼如麻豆大都作一服水二盞入桃仁麻仁泥煎至一盞去渣空心稍熱服

治脾胃中伏火大便秘澀或干燥閉塞不通全不思食乃風(fēng)結(jié)血秘皆令閉塞也以潤燥和血疏風(fēng)自然通利矣桃仁(湯浸去皮尖)麻仁(各一兩)當(dāng)歸梢大黃(煨)羌活(各一兩)上除桃仁麻仁另研如泥外搗為極細(xì)末煉蜜為丸如梧桐子大每服三五十丸空心白湯下如病入不大便為大便不通而澀其邪盛者急加酒洗大黃以利之如血燥而大便燥干者加桃仁酒洗大黃如風(fēng)結(jié)燥大便不行者加麻仁大黃如風(fēng)濕而大便不行加煨皂角仁大黃秦艽以利之如脈澀覺身癢氣澀而大便不通者加郁李仁大黃以除氣燥如寒陰之病為寒結(jié)閉而大便不通者以局方中半硫丸或加煎附子干姜湯冰冷與之其病雖陰寒之證當(dāng)服陽藥補(bǔ)之若大便不通者亦當(dāng)十服中與一服藥微通其大便不令結(jié)閉乃治之大法若病患雖是陰證或者陰寒之證其病顯躁脈實(shí)堅(jiān)亦宜于陽藥中少加苦寒之藥以去熱躁躁止勿加如陰躁欲坐井中者其二腎脈按之必虛或沉細(xì)而遲此易為辨耳知有客邪之病亦當(dāng)從權(quán)加藥

治大便不通五日一遍小便黃赤渾身腫面上及腹尤甚其色黃麻木身重如山沉困無力四肢痿軟不旋眼黑目中溜火冷淚鼻不聞香臭少腹急痛當(dāng)臍中有動氣按之堅(jiān)硬而痛青皮(去腐)酒黃連(各一分)酒黃柏橘紅甘草(炙半)升麻(各二分)黃人參炒曲(各五分)麻黃(不去節(jié)五錢)杏仁(四個)上咀分作二服水二大盞半先煎麻黃令沸去沫再入諸藥同煎至一盞去渣稍熱食遠(yuǎn)服此證宿有風(fēng)濕熱伏于榮血之中其木火乘于陽道為上盛元?dú)舛躺偕洗瓰殛幓饌錃馑闹粼谀I水之間乃所勝之病今正遇冬寒得時乘其肝木又實(shí)其母肺金克火凌木是大勝必有大復(fù)其證善恐欠多嚏鼻中如有物不聞香臭目視KTKT多悲健忘少腹急痛通身黃腹大脹面目腫尤甚食不下痰唾涕有血目瘍大便不通并宜此藥治之

治膈咽不通逆氣里急大便不行青皮槐子(各二分)生地黃熟地黃黃柏(各三分)當(dāng)歸身甘草梢(一錢)桃仁(十個另研)上咀如麻豆大都作一服入桃仁泥水二大盞煎至一盞去渣稍熱食前服

治大便風(fēng)秘血秘常常燥結(jié)當(dāng)歸梢(一錢)防風(fēng)(三錢)大黃(濕紙裹煨)羌活(各一兩)皂角仁(燒存性去皮一兩五錢其性得濕則滑濕滑則燥結(jié)自除)桃仁(二兩研如泥)麻仁(二兩五錢研如泥)上除麻仁桃仁另研如泥外為極細(xì)末煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下三兩服后須以蘇麻子粥每日早晚食之大便日久不能結(jié)燥也以瓷器盛之紙封無令見風(fēng)

治大腸結(jié)燥不通生地黃生甘草(各一錢)大黃(煨)熟地黃當(dāng)歸梢升麻桃仁麻仁(各一錢)紅花(三分)上咀水二盞煎至一盞去渣食遠(yuǎn)溫服