《臨證指南醫(yī)案》 三消

計(jì)（四十） 能食善饑渴飲。日加癟瘦。心境愁郁。內(nèi)火自燃乃消癥大病。（郁火）

生地 知母 石膏 麥冬 生甘草 生白芍

王（五八） 肌肉瘦減。善饑渴飲。此久久煩勞。壯盛不覺。體衰病發(fā)。皆內(nèi)因之癥。自心營肺衛(wèi)之傷。漸損及乎中下。按脈偏于左搏。營絡(luò)虛熱。故苦寒莫制其烈。甘補(bǔ)無濟(jì)其虛。是中上消之病。（煩勞心營熱）

犀角（三錢） 鮮生地（一兩） 元參心（二錢） 鮮白沙參（二錢） 麥冬（二錢） 柿霜（一錢）生甘草（四分） 鮮地骨皮（三錢）

又固本加甜沙參。

楊（二八） 肝風(fēng)厥陽。上沖眩暈。犯胃為消。（肝陽犯胃）

石膏 知母 阿膠 細(xì)生地 生甘草 生白芍

某液涸消渴。是臟陰為病。但胃口不醒。生氣曷振。陽明陽土。非甘涼不復(fù)。肝病治胃。是仲景法。

人參 麥冬 粳米 佩蘭葉 川斛 陳皮

胡（五七） 元陽變動(dòng)為消。與河間甘露飲方。（陽動(dòng)爍津） 河間甘露飲。

錢（十五） 陽動(dòng)消爍。甘緩和陽生津。

生地 炙黑甘草 知母 麥冬 棗仁 生白芍

楊（二六） 渴飲頻饑。溲溺混濁。此屬腎消。陰精內(nèi)耗。陽氣上燔。舌碎絳赤。乃陰不上承。非客熱宜此。

乃臟液無存。豈是平常小恙。（腎消）

熟地 萸肉 山藥 茯神 牛膝 車前

某脈左數(shù)。能食。（腎陰虛胃火旺） 六味加二冬龜版女貞旱蓮川斛。

王（四五） 形瘦脈搏?？曙嬌剖场Ｄ巳Y也。古人謂入水無物不長。入火無物不消。河間每以益腎水制心火。除腸胃激烈之燥。濟(jì)身中津液之枯。是真治法。（腎陰虛心火亢） 玉女煎。

姜（五三） 經(jīng)營無有不勞心。心陽過動(dòng)。而腎陰暗耗。液枯。陽愈燔灼。凡入火之物。必消爍干枯。是能食而肌肉消癟。用景岳玉女煎。

三消一癥。雖有上中下之分。其實(shí)不越陰虧陽亢。津涸熱淫而已。考古治法。唯仲景之腎氣丸。助真火蒸化。上升津液。本事方之神效散。取水中咸寒之物。遂其性而治之。二者可謂具通天手眼。萬世準(zhǔn)繩矣。他如易簡之地黃引子。朱丹溪之消渴方。以及茯苓丸。黃湯。生津甘露飲。皆錯(cuò)雜不一。毫無成法可遵。至先生則范于法。而不囿于法。如病在中上者。膈膜之地。而成燎原之場。即用景岳之玉女煎。六味之加二冬龜甲旱蓮。一以清陽明之熱。以滋少陰。一以救心肺之陰。而下顧真液。如元陽變動(dòng)而為消爍者。即用河間之甘露飲。生津清熱。潤燥養(yǎng)陰。甘緩和陽是也。至于壯水以制陽光。則有六味之補(bǔ)三陰。而加車前牛膝。導(dǎo)引肝腎。斟酌變通。斯誠善矣。（鄒滋九）

徐評(píng)消渴之癥有數(shù)種。案中俱未備。宜詳考之。