《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 桂枝加龍骨牡蠣湯證

男子遺精，臨床多見(jiàn)矣。女性雖無(wú)精可遺，然有津可泄。西常村趙某，26歲。夢(mèng)交泄津，夜無(wú)虛夕，已逾三年。

至后，與孩吻亦泄。體倦無(wú)力，頭暈嗜臥，五心煩熱，善怒多疑，雜治不效。鄉(xiāng)人愚昧，謂狐貍精作祟，求神祈巫，毫無(wú)應(yīng)驗(yàn)，體形日瘦，容貌日憔。自視痊愈無(wú)望，不愿治療，后其兄迫其來(lái)診。視其舌，紅瘦少津。診其脈，弦長(zhǎng)細(xì)數(shù)。

《張氏醫(yī)通》云：“肝熱則火淫于外，魂不內(nèi)守，故多淫夢(mèng)失精?！庇^其脈癥，初則相火失靜，久則陰津虧虛，治當(dāng)滋陰益津，清火寧心。擬封髓丹、增液湯加味：

黃柏10g 甘草5g 砂仁4.5g 生地30g 元參15g 麥冬15g 烏梅30g 白芍15g

二診：療疾用藥三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)，未遵余令。雖一月僅服九劑，然夢(mèng)交已明顯減少。頭暈減，煩熱止，精神大好。其獲效頗出想像。仍口干口苦，舌質(zhì)紅潤(rùn)，苔薄黃，脈象弦長(zhǎng)。思《金匱要略》治失精夢(mèng)交之桂枝加龍牡湯，具有調(diào)和陰陽(yáng)，潛陽(yáng)固澀之功，今陰虛癥狀已輕，相火亢盛亦減，陰未全內(nèi)守，陽(yáng)未皆固秘，投用桂枝加龍牡湯，已至其時(shí)。擬桂枝加龍牡湯加味：

桂枝9g 白芍9g 甘草6g 龍牡各30g 烏梅15g 知母9g 黃柏9g 生姜2片紅棗6枚五劑

后見(jiàn)其兄，知病已愈。

按：夢(mèng)交一癥，成年男女皆有，只是隱匿不言而已。

體健者，偶有夢(mèng)遺應(yīng)屬正常。若次數(shù)頻繁，則屬病矣。

《類聚方》云：“婦人心氣郁結(jié)，胸腹動(dòng)甚，寒熱交作，經(jīng)行常衍期，多夢(mèng)驚惕，鬼交漏精，身體漸就贏瘦，其狀恰似勞瘵，孀婦室女，情欲妄動(dòng)而不遂者，多有此癥。”小說(shuō)《金瓶梅》第十八回：“……厥陰脈出寸口，久上魚(yú)際，主六欲七情所致，陰陽(yáng)交爭(zhēng)，乍寒乍熱，似有郁結(jié)于中而不遂之意也，似瘧非瘧，似寒非寒，白日則倦怠嗜臥，精神短少，夜晚則神不守舍，夢(mèng)與鬼交?！笨梢?jiàn)心有所思、所欲不遂者，久之，必致心火炎于上，相火熾于下而見(jiàn)夢(mèng)遺故初病火盛者清心為主，久病陰虛者滋陰為先，陰損及融者，則宜陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

多數(shù)患者有憂慮、恐懼之狀，故用藥同時(shí)，須釋疑解惑，常有事半功倍之效。