《臨證實驗錄》 小柴胡湯證

王某，女，40歲，興縣人。三年前15歲長子夭于游泳，悲痛欲絕，痛不欲生，當日便小便淋痛。中西醫(yī)多易，或少效，或不效，病終未已。近又前癥復(fù)萌，時時欲尿，溺反不出，努掙多時，僅點滴而已，小腹拘急，呻吟于床。

視其形體瘦弱，面色晦暗，眉鎖愁容，舌淡紅少苔。詢知胸滿太息，不茶不飯，大便二三日一行，日暮寒熱往來。

切診。脈象沉弦，小腹膨隆，腹壁薄弱，腹饑攣急。檢閱所服之藥，皆八正、導(dǎo)赤類方。

脈癥分析：淋病有五，氣、血、膏、石、勞也。本案辨識。當為氣淋，乃氣郁不達，影響膀胱氣化使然。治宜舒肝解郁，條達氣機，若州都氣化正常，則小便自暢，疼痛自止。不探病源，一味滲利，何異頭痛醫(yī)頭，足痛醫(yī)腳?擬小柴胡湯加減：

柴胡12g 黃芩10g 蘇子15g 黨參6g 甘草4.5g 白芍15g 青皮6g 王不留行15g 三劑

二診：未利小便而小便通利自如，諸癥亦皆減輕。囑服逍遙丸善后，并囑無憂常樂，方可斷根。

按：肝脈循陰器，系庭孔，故泌尿生殖系統(tǒng)疾病多從肝著手。肝主疏泄條達，郁則條達不暢，故見氣淋。五淋之中，除濕熱蘊結(jié)之石淋外，皆不宜單純清利也。