保證用藥安全請(qǐng)遵醫(yī)囑

在藥品使用說明書中，“請(qǐng)遵醫(yī)囑”是常見的提醒語(yǔ)之一，在藥品廣告中，也常有類似“遵醫(yī)囑”的提醒。為什么在藥品使用過程中，醫(yī)囑如此重要？

所謂醫(yī)囑，包括處方和口頭告誡，一般記錄在門診或住院病歷上。其內(nèi)容包括藥品使用劑量、使用方法以及注意事項(xiàng)等。那么，作為患者在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些問題呢？

1.不要隨意加大或減小劑量。一般來說，在一定范圍內(nèi)，用藥劑量越大，藥物在體內(nèi)的濃度越高，作用也就越強(qiáng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率也就越高。我們把既可獲得良好療效而又比較安全的藥物使用劑量稱為治療量、常用量。此外，臨床還對(duì)某些作用強(qiáng)烈、毒性較大的藥物規(guī)定了極量。極量就是已達(dá)到了最大治療作用而尚未引起毒性反應(yīng)的劑量，超過“極量”就可能中毒。

2.同一藥物因所治疾病不同，使用劑量會(huì)有很大的差異。例如，大家最熟悉的解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林，用于解熱鎮(zhèn)痛，一般每次300～600毫克，每日3次；用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，每次600～1000毫克，每日3～4次；用于預(yù)防心肌梗塞，每日1次，每次50～100毫克；用于預(yù)防腦梗塞時(shí)，每次150～300毫克，每日1次。這就是“辨證施治”，對(duì)癥下藥。

3.同一藥物，劑型不同，其所用劑量也會(huì)不相同。隨著制藥工業(yè)的發(fā)展和臨床治療的需要，一種藥物可以制成多種劑型。以口服片劑為例，就有普通片、緩釋片、咀嚼片等等。例如，治療高血壓的硝苯地平（心痛定），普通片，每次10毫克，每日3次；如用控釋片（拜新同，每片含硝苯地平30毫克），則每次1片，每日3次。所以，患者在服藥時(shí)，一定要仔細(xì)看清藥品的劑量和規(guī)格。

4.注意用藥的療程，不能隨意縮短或延長(zhǎng)療程。療程就是用藥的期限或時(shí)間的長(zhǎng)短，它取決于病情的發(fā)展變化。如高血壓患者，一般需終生服藥，不能停停用用。又如普通細(xì)菌、病毒感染的治療，其療程比較短，一般1周左右即可治愈。

5.用藥劑量、療程應(yīng)根據(jù)人群的差異以及病情的發(fā)展，作適當(dāng)調(diào)整。如在用藥過程中出現(xiàn)了一些輕微的不良反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少劑量。而對(duì)小兒、老人、孕婦、哺乳期婦女，以及肝、腎功能不好的患者，都應(yīng)酌情減量。當(dāng)然這些具體問題都必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

6.注意合并用藥所發(fā)生的問題。一個(gè)患者同時(shí)服用幾種藥品（包括中西藥）是很普遍的事情，但這些藥物之間有什么影響卻常常不為人們所注意。有些藥物一起使用可以起到“協(xié)同”增強(qiáng)療效的效果，但有些卻能增加不良反應(yīng)，給患者帶來嚴(yán)重的損害。所以，患者在同時(shí)服用幾種藥物時(shí)，有不清楚的地方，一定要咨詢醫(yī)生或藥師。

疾病的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，醫(yī)生常常要綜合考慮病人的整體情況，最終確定治療方案，有時(shí)還要根據(jù)病情的變化隨時(shí)調(diào)整用藥和治療。但現(xiàn)在病人自己給自己開“處方”的現(xiàn)象十分常見。我國(guó)是一個(gè)藥品生產(chǎn)大國(guó)，也是一個(gè)藥品濫用大國(guó)。城鎮(zhèn)人口特別是公費(fèi)和勞保醫(yī)療人群濫用藥物成風(fēng)。諸如小病大治、過度用藥、自愈性疾病濫治、疾病后遺癥硬治、非感染性疾病和病毒感染性疾病濫用甚至聯(lián)用多種抗生素等等。

事實(shí)上，不遵醫(yī)囑，最直接的受害者是患者本人。有些患者時(shí)常抱怨治療效果不好，原因之一就是不遵醫(yī)囑。醫(yī)生用藥猶如廚師炒菜，一樣的油鹽醬醋，廚師用來炒菜就比一般人做的好吃，時(shí)機(jī)、火候、用量是關(guān)鍵。所以，在此提醒廣大患者，當(dāng)您用藥時(shí)，務(wù)必“請(qǐng)遵醫(yī)囑”。