《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 小柴胡湯證其二

辛某，男，30歲，豆羅人。每日午后，寒止熱即至，熱去寒復(fù)生（體溫39℃）。熱時(shí)心煩汗出，解衣揭被，寒時(shí)戰(zhàn)栗鼓噤，厚被猶冷。俟天明汗出，其熱始退。住院半月，癥狀依然，經(jīng)各種檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，遂求中醫(yī)會(huì)診。

患者面黯形瘦，二目微黃，舌尖紅，苔黃厚膩。詢知時(shí)有眩暈。默默不欲飲食，口干，口苦，思飲，小便短黃，大便偏干，二三日一行。腹診無(wú)壓痛，脈浮而弦滑。

眩暈、不食、咽干、口苦、寒熱往來(lái)，皆為少陽(yáng)病證。

結(jié)合苔脈諸癥分析，證為濕熱郁阻少陽(yáng)，樞機(jī)不利，故累日不解。幸其正氣尚可，且未經(jīng)汗、吐、下誤治而內(nèi)陷，一直居于表里之間。若鼓邪外出，則上焦得通，津液得下，胃氣和順，身熱自解。然濕熱之邪郁于少陽(yáng)，與單純少陽(yáng)病治法不同，宜將宣化、滲利之品與和解少陽(yáng)之劑共冶于一爐，假三焦之道以泄之。擬小柴胡湯加味：

柴胡24g 黃芩10g 半夏15g 黨參10g 甘草6g 茵陳10g 苡仁15g 杏仁10g 滑石15g 一劑

二診：當(dāng)晚體溫降為37.2℃，次日36.1℃，胃納增加，大便一日一次，黃苔變白，仍厚膩，脈弦滑?；颊咭蟪鲈海鞂⒃讲窈鷾p量為12g ，付與二劑。

李映淮老師評(píng)語(yǔ)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，小柴胡湯加減治療甚佳。