《臨證實驗錄》 麻黃湯證

沈某，男，30歲，忻口石料廠工人。作業(yè)中不慎被巨石砸碎腰脊，致高位截癱，脫肉破胭。因護理不周，形成褥瘡，腐肉紫暗，膿血稀薄，沾染床褥，臭氣熏人，其狀甚憫。

過午發(fā)熱，已逾七日。體溫達39℃，無汗，惡寒，背心寒凜，雙被嚴蓋猶冷不止。服撲熱息痛片僅有暫時之效。

定時發(fā)熱之癥，余多用柴胡劑取效；日晡潮熱，則需承氣湯以治。今患者目不眩，口不苦，咽不干，舌紅潤，脈不弦而浮，亦無汗出蒸蒸等胃家實之狀。知邪未入少陽、陽明，而仍在太陽，故柴胡劑、承氣湯不中與也。風寒襲表，腠理密閉，治當麻黃湯汗之，然體質虛弱，汗之恐生變證，而不汗則邪無出路，舉棋不定之際，猛悟七日未傳經(jīng)者，正氣可支故也。遂擬原方以治，務于未前服之，以太陽病欲解時從巳至未也。

麻黃10g 桂枝6g 杏仁10g 炙草6g 一劑

二診：藥后大汗出，熱遂解，次日過午，熱再未潮。

按：此發(fā)熱為傷寒太陽病，非褥瘡感染引起。惡寒，無汗。脈浮為之明證，故投以麻黃湯，汗出淋漓，熱即退。

李映淮老師評語：大論“瘡家不可發(fā)汗”，即指本方而言，恐有傷津、亡陽之弊。此例有嚴重褥瘡，應屬本方之禁忌，不能因治愈本案而有疑于“瘡家不可發(fā)汗”之訓。