《臨床生物化學(xué)》 第三節(jié)　合理使用治療藥物監(jiān)測應(yīng)考慮的基本因素

從理論上講，通過TDM工作測定血藥濃度，并應(yīng)用前述藥動學(xué)理論制定、調(diào)整劑量，對任何治療藥物都適用。但在實際工作中，某些藥物如青霉素G、多數(shù)維生素等，由于本身安全范圍大，不易產(chǎn)生嚴重毒性反應(yīng)；另一些藥物的治療作用本身所致的生理、生化實驗室指標(biāo)的改變，就是可靠的用藥劑量判斷指征，如用抗凝血藥肝素、雙香豆素類時，對出、凝血功能的檢測；此外，也出于經(jīng)濟上的考慮，并非所有治療藥物均要進行TDM。一般認為，對存在下列藥效學(xué)、藥動學(xué)或其他原因，并且其治療作用、毒性反應(yīng)呈血藥濃度依賴性，而治療血藥濃度范圍和中毒水平已確定的藥物，應(yīng)考慮進行TDM。