《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》 第四節(jié)　尿液細(xì)胞及管型的計(jì)數(shù)

尿中細(xì)胞及管型計(jì)數(shù)方法，是留取一定時間的尿液，取定量尿液離心沉淀，鼗沉渣計(jì)數(shù)后再計(jì)劃內(nèi)長時期出細(xì)胞和管型在單位時間排出的數(shù)量。動態(tài)觀察比較，可以了解腎損害的情況，傳統(tǒng)的尿沉渣計(jì)數(shù)方法是12小時尿沉渣計(jì)數(shù)，為方便病人目前多采用在較短的時間內(nèi)留尿，并以1時間排出率報告。

（一）Addis計(jì)數(shù)

準(zhǔn)確留取12小時尿液，為防止沉淀物的變性常加入一定量妨腐劑，但由于尿液放置時間過長，易析出鹽類結(jié)晶而影響觀察。如室溫偏高時，尿液有形成分可以在體外逐漸溶解破壞，因而準(zhǔn)確性差；在換算時所乘系數(shù)過大，因而誤差大，重復(fù)性差，目前已較少應(yīng)用。

[參考值] 紅細(xì)胞0-50萬/12h

白細(xì)胞及上皮細(xì)胞總數(shù)：100萬/12h

透明管型：5000萬/12h

（二）1小時尿中有形成分計(jì)數(shù)

準(zhǔn)確留取3小時全部尿液，將沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型分別計(jì)數(shù)，再換算成1小時的排出數(shù)。七法較留12小時尿簡便，不必加防腐劑，對有形成分良數(shù)影響小，選用于門診信住院病有的連續(xù)檢查。檢查時患者可照常生活，不限制飲食，但不能超量飲水。

[參考值] 成人：紅細(xì)胞：男3萬/h，女4萬/h

白細(xì)胞：男7萬/h，女14萬/h

小兒：7-4。

表7-4 小兒1小時尿有形成分計(jì)數(shù)

范圍（個/h）95%單測參考值檢測例數(shù)檢出率（%）紅細(xì)胞0-9.4萬8.2萬11895.9白細(xì)胞0-12.7萬8.7萬11391.9透明管型0-0.2067萬-10.8顆粒管型0-0.2733萬-10.8

注：北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測123例2-7歲健康兒童結(jié)果

（三）尿沉渣有形成定量分析

尿沉渣有形成分定量分析板是在固定實(shí)驗(yàn)條件（尿量、離心、留沉渣量）計(jì)數(shù)后，求出1μl中的紅、白細(xì)胞或管型數(shù)。該方法對尿沉渣鏡檢具不定量意義，與自動尿分析儀法具有可比性，是今后發(fā)展的方向。根據(jù)某醫(yī)院對100例健康成人檢測，其結(jié)果為白細(xì)胞在0-20/μl，紅細(xì)胞在0-12/μl。病理成分增加的臨床意義詳見本章第一節(jié)。