《口腔科學》 3．四環(huán)素著色牙

50年代，國外有報道四環(huán)素族藥物可引起牙著色，甚至可導致釉質發(fā)育不全，國內直到70年代中期方才引起注意。

【病因】

在牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物，如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，還有強力霉素等，可被結合到牙組織內，使牙著色，呈黃棕色或深灰色。

【臨床表現】

各種四環(huán)素類藥物所產生的變色是不同的。四環(huán)素產生的變色牙較重為黃褐色，金霉素產生的變色牙為深灰色。牙著色程度與四環(huán)素的劑量和藥次數呈正比關系，但一個短期內的大劑量服用比長期用藥相等的總劑量作用更大。

【預防和治療】

為防止四環(huán)素變色牙的發(fā)生，妊娠和授乳的婦女，8歲以下的小兒不宜使用四環(huán)素族的藥物，已出現者可視不同程度采用以下方法：

脫色漂白法：由于其色素主要沉積在牙本質內，此方法可稍有改善，但多數不理想。

外脫色法：清潔牙面，凡士淋齦緣保護牙齦，將浸過30％過氧化氫液的紙片貼于前牙唇面，白熾燈照射10分鐘，一個療程5-8次。

內脫色法：先行去髓術，然后根管充填后，將浸有30％過氧化氫藥物的棉球封置髓室內，每3天換藥1次，共4-6次。這種方法近期效果可靠，但缺陷是使活髓牙變成無髓牙，若該牙已是無髓牙者適用于此方法。