《金匱鉤玄》 三、血屬陰難成易虧論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶榮者水谷之精也。和調(diào)五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏于脾肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身。目得之而能視、耳得之而能聽、手得之而能攝、掌得之而能握、足得之而能步、藏得之而能液、腑得之而能氣、是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。注之于脈，少則澀，充則實。常以飲食日滋，故能陽生陰長，液汗變化而赤為血也。生化旺，則諸經(jīng)恃此而長養(yǎng)；衰耗竭，則百脈由此而空虛?？刹恢旔B(yǎng)哉。故曰∶血者，神氣也。持之則存，失之則亡。是知血盛則形盛，血弱則形衰；神靜則陰生，形役則陽亢；陽盛則陰必衰，又何言陽旺而生陰血也。蓋謂血氣之常，陰從乎陽，隨氣營運于內(nèi)，而無陰以羈束，則氣何以樹立？故其致病也易，而調(diào)治也難。以其比陽常虧，而又損之，則陽易亢陰易乏之論，可以見矣。諸經(jīng)有云∶陽道實，陰道虛。陽道常饒，陰道常乏。陽常有余，陰常不足。以人之生也，年至十四而經(jīng)行，至四十九而經(jīng)斷，可見陰血之難成易虧。知此陰氣一虧傷所變之證∶妄行于上則吐衄；衰涸于外則虛勞；妄返于下，則便紅；稍血熱則膀胱癃閉；溺血滲透腸間則為腸風(fēng)；陰虛陽搏，則為崩中；濕蒸熱瘀，則為滯下；熱極腐化則為膿血。火極似水。血色紫黑；熱盛于陰，發(fā)于瘡瘍；濕滯于血，則為痛癢癮疹，皮膚則為冷痹。蓄之在上，則人喜忘；蓄之在下，則為喜狂。墮恐跌仆，則瘀惡內(nèi)凝。若分部位∶身半以上，同天之陽；身半以下，同地之陰；此特舉其所顯之證者。治血必血屬之藥，欲求血藥，其四物之謂乎。河間謂隨證輔佐謂之六合湯者，詳言之矣。余故陳其氣味專司之要，不可不察。夫川芎血中之氣藥也，通肝經(jīng)，性味辛散，能行血滯于氣也。地黃血中血藥也，通腎經(jīng)，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸分三，治血中主藥。通腎經(jīng)，性味辛溫，全用能活血各歸其經(jīng)也。

芍藥陰分藥也，通脾經(jīng)，性味酸寒，能和血氣腹痛也。若求陰藥之屬，必于此而取則焉?！镀⑽刚摗酚性啤萌羯浦握?，隨經(jīng)損益，損其一二味之所宜為主治可也。此特論血病而求血藥之屬者也。若氣虛血弱，又當從長沙。

血虛以人參補之，陽旺則生陰血也，若四物者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。輔佐之屬∶若桃仁、紅花、蘇子、血竭、牡丹皮者，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、櫚灰者，血崩所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；干姜桂者，血寒所宜；生地黃、苦參，血熱所宜；此特取其正治之大略耳。以其觸類而長，可謂無窮之應(yīng)變矣。