《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 阿普唑侖　Alprazolam

【概述】

本藥為苯二氮 類藥物。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用?？诜昭杆俣耆?，1～2小時達血藥濃度峰值，半衰期一般為12～15小時。血漿蛋白結(jié)合率為80%，經(jīng)肝臟代謝，最后自腎臟由尿液排出。本藥在體內(nèi)蓄積量極少，停藥后清除快?？赏ㄟ^胎盤并進入乳汁。

【適應(yīng)證】

（1）焦慮狀態(tài)。

（2）失眠癥。

（3）癲癇。

（4）術(shù)前鎮(zhèn)靜。

【使用方法】

用于催眠，睡前0.4～0.8 mg。用于抗焦慮，0.4 mg/次，1日3次?？贵@恐發(fā)作，0.4 mg/次，1日3次；用量按需遞增?？菇箲]，最高劑量不能超過4 mg/日。

【慎用及禁忌】

慎用：

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒者。

（2）肝腎功能損害者。

（3）重癥肌無力患者。

（4）未經(jīng)治療的開角型青光眼患者。

（5）嚴重慢性阻塞性肺部病變患者。

（6）駕駛員、高空作業(yè)者、危險精細作業(yè)者。

（7）老年及肥胖患者。

禁用：

（1）孕婦、哺乳期婦女。

（2）閉角型青光眼患者。

（3）對本品過敏者。

【不良反應(yīng)】

（1）常見嗜睡、頭昏、乏力等；大劑量偶見共濟失調(diào)、震顫、尿潴留、黃疸。

（2）罕見的有皮疹、對光敏感、白細胞減少。

（3）個別患者發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。

（4）長期應(yīng)用后易產(chǎn)生依賴性，停藥可能發(fā)生戒斷癥狀，表現(xiàn)為激動或不安。

（5）少數(shù)患者有口干、精神不集中、多汗、心悸或視物模糊。

【注意事項】

（1）對其他苯二氮 類藥物過敏者，可能對本藥過敏。

（2）與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。

（3）肝腎功能損害者，能延長本藥半衰期。

（4）癲癇患者突然停藥，可導(dǎo)致驚厥發(fā)作。

（5）有報道稱嚴重的抑郁患者使用時，可能使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。

（6）避免長期大量使用而形成依賴性；長期使用如需停藥，應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。

（7）出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓時，常提示超量。

（8）對本類藥耐受性小的患者，初始用量宜小，逐漸增加劑量。

（9）具有潛在依賴性，與其他可能成癮藥合用時，成癮的危險性增加。

（10）與酒精及全身麻醉藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、酚噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥合用時，可增加彼此藥效，應(yīng)調(diào)整用量。

（11）與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可增強降壓作用。

（12）與西咪替丁、普萘洛爾合用，本藥的清除減慢，血漿半衰期延長。

（13）與撲米酮合用，由于減慢撲米酮的代謝，故需調(diào)整其用量。

（14）與左旋多巴合用，可降低左旋多巴的療效。

（15）與利福平合用，增加本藥的排泄，血藥濃度降低。

（16）異煙肼抑制本藥的排泄，可致血藥濃度增高。

（17）與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度，有可能導(dǎo)致中毒。