《景岳全書》 死證（五十六）

陶節(jié)庵曰∶凡看傷寒，極要識(shí)各經(jīng)中死證死脈，須一一理會(huì)過(guò)，免致臨病疑惑。但見(jiàn)死證，便當(dāng)以脈參之，如果有疑，切莫下藥，雖至親俯懇，亦不可治，倘有差失，咎將歸于己矣。

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁，乍靜乍亂，此命絕也。汗出發(fā)潤(rùn)，喘而不休，此肺絕也。形如煙煤，直視搖頭，此心絕也。唇吻色青，四肢振動(dòng)，此肝絕也。環(huán)口黎黑，冷汗發(fā)黃，此脾絕也。溲便遺失，狂言，反目直視，此腎絕也。

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。少陰病，吐痢躁煩，四逆者死。少陰病，四逆身蜷，脈不至，不煩而躁者死。少陰病，六七日，息高者死。少陰病，至五六日，自利，煩躁不得臥寐者死。少陰病，下痢，厥逆無(wú)脈，服藥后，脈微續(xù)者生，脈暴出者死。少陰病，但厥無(wú)汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。

陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。脈純弦者死。脈陰陽(yáng)俱虛，熱不止者死。脈陰陽(yáng)俱盛，大汗出，熱不解者死。手足逆冷，脈沉細(xì)，譫言妄語(yǔ)者死。脈證俱虛，而見(jiàn)譫妄者死。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。寸脈上不至關(guān)為陽(yáng)絕，尺脈下不至關(guān)為陰絕，此皆不治，決死也。傷寒下痢，日十余行，脈反實(shí)者死。

傷寒，病脅下素有痞氣，連于臍傍，痛引少腹入陰筋者，此名臟結(jié)，死。發(fā)熱，下痢厥逆，躁不得臥者死。發(fā)熱，下痢至甚，厥不止者死。直視譫語(yǔ)，喘滿者死，下痢者，亦死。下痢發(fā)熱者亦死。發(fā)熱而厥，七日，下痢者難治。傷寒六七日，發(fā)熱而利，汗出不止者死，有陰無(wú)陽(yáng)故也。陽(yáng)氣前絕，陰氣后絕者，陰證也，其人死后，身色必青。陰氣前絕，陽(yáng)氣后絕者，陽(yáng)證也，其人死后，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

《金匱要略》曰∶六腑氣絕于外者，手足寒，五臟氣絕于內(nèi)者，利下不禁。蓋傷寒發(fā)熱，為邪氣獨(dú)甚，若下痢至甚，厥不止，此以邪未解，而腑臟之氣先絕，故死。

《靈樞·熱病篇》曰∶熱病不可刺者有九∶一曰汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死。二曰泄而腹?jié)M甚者死。三曰目不明，熱不已者死。四曰老人嬰兒，熱而腹?jié)M者死。五曰汗不出，嘔下血者死。六曰舌本爛，熱不已者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死，腰折螈 齒噤 也。