《家庭醫(yī)學(xué)百科-家庭護(hù)理篇》 放療期間特殊護(hù)理及措施

了解放療的基礎(chǔ)知識(shí)

何為放療？放療是放射治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指采用足夠的射線量作用于病灶，使其痊愈的治療方法。

放療在腫瘤治療中的作用放療是治療腫瘤的重要手段之一，它可單獨(dú)運(yùn)用，亦可與其他治療方法聯(lián)合運(yùn)用，或按序按需地運(yùn)用，如手術(shù)前后的放療、化療過(guò)程中的放療。隨著放療設(shè)備的更新和放療技術(shù)的改進(jìn)，放療不但能治愈早期腫瘤，而且對(duì)中、晚期腫瘤亦有治愈和解除疼痛、延長(zhǎng)壽命的功效。

何為射線射線對(duì)人體有無(wú)危害？射線是一種看不見(jiàn)的粒子形式的能量波。體外放療除了劑量較大外，類(lèi)似于骨折X線攝片。體外放療，治療后體內(nèi)即無(wú)放射源，也無(wú)放射性，不會(huì)對(duì)自己和別人造成危害。放療醫(yī)生根據(jù)治療的部位和照射的劑量設(shè)計(jì)治療方案，不僅安全可靠，并能最有效地治療腫瘤。

放療是不是電療或“烤電”放療不是電療，其是通過(guò)射線產(chǎn)生療效的。射線是無(wú)嗅、無(wú)味、無(wú)形、無(wú)聲和無(wú)痛的物質(zhì)。有些病人接受低能射線照射，皮膚易發(fā)黑，不要誤認(rèn)為是被電療烤焦。

照射野的保護(hù)腫瘤病人的病灶一般都不在表皮，而光束需通過(guò)皮膚表面到達(dá)機(jī)體深層。醫(yī)生在放療前要設(shè)定照射野，在表皮相應(yīng)部位用品紅劃出照射范圍。光束通過(guò)此范圍對(duì)腫瘤病灶的殺傷力最大，而對(duì)正常組織的損傷最小。在治療期間，品紅標(biāo)記部位禁止直接使用肥皂，淋浴時(shí)不能用力擦洗，若標(biāo)記不清，應(yīng)告知醫(yī)生、護(hù)士重新描記，切勿自行描劃。

皮膚反應(yīng)是射線侵襲組織細(xì)胞造成的。通常有三種典型的急性皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、干性脫皮、濕性脫皮等。首先在照射區(qū)出現(xiàn)界線分明的局部紅斑，然后發(fā)展為干性脫皮，出現(xiàn)瘙癢感，若未及時(shí)給予處理進(jìn)而發(fā)展為濕性脫皮，此時(shí)可有嚴(yán)重的灼傷感，或出現(xiàn)水皰和表皮破損，采取如下措施可使癥狀緩解。

保護(hù)皮膚照射野皮膚應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射；強(qiáng)風(fēng)直吹，若電風(fēng)扇直接而持續(xù)吹扇；過(guò)熱或過(guò)冷的刺激，如熱水袋、電熱器或冰塊的直接刺激。避免粗、硬織物、金屬物件刺激，若頸部無(wú)放射野應(yīng)避免粗糙圍巾和硬衣領(lǐng)的摩擦，也不宜佩戴頸、項(xiàng)鏈，冬天宜用柔軟的紗布或絲綢圍巾保暖。

紅斑的處理紅斑一般不需處理，但要加強(qiáng)保護(hù)，（如上所述）未經(jīng)醫(yī)生許可，原則上不使用任何軟膏、洗劑、撲劑，密切觀察其變化，是否出現(xiàn)干性脫皮癥狀。

干性脫皮的處理此時(shí)雖不必終止放療，但要采取對(duì)應(yīng)措施，不應(yīng)瘙抓局部皮膚，可使用無(wú)刺激性軟膏，如維生素A、D和羊毛脂等針對(duì)干燥和瘙癢，氫化可的松軟膏有助于減輕炎癥；不應(yīng)剝撕翹起的皮膚；該處禁貼膠布。

濕性脫皮的處理濕性脫皮不嚴(yán)重，仍可繼續(xù)作放療。局部應(yīng)保持干燥、清潔，若有嚴(yán)重灼傷感，出現(xiàn)水皰，表皮破損，必要時(shí)應(yīng)中斷放療，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行清創(chuàng)換藥。此時(shí)，洗臉、洗澡應(yīng)避免受潮、受污染。

口腔粘膜反應(yīng)某些腫瘤的放療累及腮腺組織，經(jīng)照射，唾液分泌減少，病人可感覺(jué)口干、咽喉疼痛和吞咽困難，此時(shí)可采取以下措施：

囑病人多飲水，外出均應(yīng)隨身攜帶飲料，多進(jìn)半流質(zhì)，如藕粉、芝麻糊、燉蛋等，可服用金銀花或人參浸液，也可口含人參薄片，幫助生津滋潤(rùn)口腔粘膜，平時(shí)可用淡鹽水或溫開(kāi)水漱口，以減輕口干，切忌吞服六神丸等類(lèi)刺激性藥物。

放射性臟器炎癥　放射性臟器炎癥的主要癥狀及可采取

的對(duì)應(yīng)措施分述如下：

放射性肺炎多見(jiàn)于肺癌病人，主要癥狀有發(fā)熱咳嗽、呼吸急促和胸痛等。在醫(yī)生指導(dǎo)下可作對(duì)癥處理，如暫停放療，適當(dāng)用藥。病人應(yīng)臥床休息，注意保暖，預(yù)防感冒，注意居室的通風(fēng)、干凈。若氣急應(yīng)給予半臥位，家中可備氧氣袋，必要時(shí)吸氧。

放射性食管炎多見(jiàn)于食管癌病人，主要癥狀有吞咽疼痛、厭食。應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，食物宜軟、宜爛、少刺激性，少量多餐。服用含四環(huán)素、地塞米松及氫氧化鋁的合劑效果較佳，口服藥片應(yīng)研粉服用，進(jìn)食后應(yīng)飲用適量淡鹽開(kāi)水沖洗食管，水果宜榨汁或制成羹狀食用。

放射性中耳炎多見(jiàn)于鼻咽癌，主要癥狀為耳內(nèi)脹痛，鼓膜穿孔后滲液。有耳道脹痛的應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查鼓膜，有無(wú)中耳炎。如有中耳內(nèi)積液應(yīng)給予引流，可滴0．25％氯霉素溶液，可酌情停止耳部照射，病人應(yīng)注意耳部清潔，及時(shí)擦清耳周流液。

放射性膀胱炎多見(jiàn)于盆腔放療患者，有尿頻、尿急、尿痛，偶有血尿伴腰背酸痛等癥。通常可不處理，囑病人多飲水，若有血尿不必驚慌要及時(shí)就醫(yī)，此時(shí)應(yīng)停止放療。適當(dāng)補(bǔ)充水份、鹽份和糖份。

放射性直腸炎多見(jiàn)于直腸癌和宮頸癌患者，常見(jiàn)癥狀為腹痛、里急后重感（有便意無(wú)排便）、大便帶血并有粘液，排便次數(shù)增多。通?？刹蛔魈厥馓幚??？煞脧?fù)方苯乙呱啶，或用米湯加阿片酊少量保留灌腸，或服用中藥治療。

放射性盆腔炎多見(jiàn)于盆腔放療病人，可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腰酸背痛。一旦發(fā)生此類(lèi)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，并遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用抗生素，囑病人多飲水、臥床休息，若體溫驟升應(yīng)及早就醫(yī)，對(duì)癥處理。