《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 軍團病

軍團病是由嗜肺軍團桿菌引起的以肺炎為主的急性感染性疾病。有時可發(fā)生暴發(fā)流行。病原菌主要來自土壤和污水，由空氣傳播，自呼吸道侵入。

本病有兩種臨床表現(xiàn)，一種以發(fā)熱、咳嗽和肺部炎癥為主，稱為軍團病。另一種病情較輕，主要為發(fā)熱、頭痛和肌肉疼痛等，無肺部炎癥，稱為龐提阿克熱，是由毒力較低的病菌所致。

軍團菌在自來水中可存活1年左右，在蒸餾水中存活2～4個月?？蓮耐寥篮秃铀蟹蛛x出病菌?？照{(diào)系統(tǒng)的冷卻水及濕潤器、噴霧器內(nèi)的水都可受到本菌污染，并通過帶水的飄浮物或細水滴的形式，從空氣傳播本病。在醫(yī)院和旅館等處曾多次從供水系統(tǒng)內(nèi)分離出致病菌，并引起了軍團病的發(fā)生。

軍團病呈世界性分布，一年四季都有，但以夏秋季多見，暴發(fā)流行也大多見于夏秋季。

感染軍團桿菌后約1％～5％的受襲者可發(fā)病，軍團菌肺炎約占所有肺炎病例的3％～4％。然而，住院病人中的全部院內(nèi)感染肺炎病人中，軍團菌肺炎占20％以上。中老年人和幼兒易感染發(fā)病，男性明顯多于女性。長期吸煙是本病發(fā)病的誘因。患有血液病、惡性腫瘤、腎臟病、糖尿病、慢性酒精中毒和肺氣腫等免疫力低下的疾病者和使用免疫抑制劑，如激素治療者容易發(fā)生軍團菌感染。據(jù)血清流行病學(xué)調(diào)查，在正常人群中約1％～2％的人血清中存在本菌特殊抗體，說明本菌可引起亞臨床型感染。

軍團病起病急驟，高熱伴寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，有時伴腹痛與水樣腹瀉，2～3天后出現(xiàn)干咳，胸痛，偶帶血絲，但很少有膿性痰。重者還有氣急、呼吸困難和意識障礙。病死率約15％。年齡大、有免疫低下等疾病者病死率高，主要死于呼吸衰竭、休克與急性腎功能衰竭。如能及早作痰液、氣管內(nèi)吸取物的細菌培養(yǎng)和直接熒光抗體染色檢查病原體可獲早期診斷。本病若能早期使用紅霉素或利福平治療，有顯著療效。

此外，加強支持療法，對癥治療和增加營養(yǎng)，充分休息，保持液體和電解質(zhì)平衡，適時使用人工呼吸器，抗休克或血液透析療法均為重要措施。

本病目前尚無有效預(yù)防措施，但對于空調(diào)器的供水系統(tǒng)、濕潤器和噴霧器等進行衛(wèi)生管理與消毒，對減少本病的暴發(fā)流行是能起一定作用的。

（巫善明）