《家庭醫(yī)學百科-醫(yī)療康復篇》 在乳腺癌診斷、治療中應注意的問題

1．乳房是人體體表器官，乳腺的腫瘤理應容易被發(fā)現(xiàn)、被查出，可實際上發(fā)現(xiàn)的腺癌小于1厘米的尚不足5％。為什么“小癌”發(fā)現(xiàn)率如此低呢？一方面是病人警惕性不高，未進行或未認真地進行“乳房自我檢查”，或由于乳房較大，生長部位較深或人體較肥胖不易摸到。另一方面是醫(yī)生仍沿用“乳房腫塊”作為診斷乳腺癌首要病癥的傳統(tǒng)概念，忽略了一些輕微癥狀。有警覺性的病人和有經驗的醫(yī)生能通過“BSE”和觸診發(fā)現(xiàn)小于1厘米的腫瘤。當然，任何一種檢查都有其局限性。當今，對乳腺癌的診斷已從單純觸診發(fā)展到聯(lián)合診斷方法。近些年來，通過普查及乳房攝片已能發(fā)現(xiàn)摸不到腫塊的乳腺癌病人。因此，對高度懷疑的對象，即使摸不到腫塊，亦要利用多種診斷手段，如仔細的臨床觸摸檢查、乳腺的X線攝片、超聲波甚至對可疑區(qū)進行針吸細胞學或手術切除組織學檢查等，可發(fā)現(xiàn)一部分早期病人。即使仍不能確定性質，也不能輕易否定，應定期隨訪復查。2．隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，對乳腺癌的治療效果已有了明顯的提高。目前的治療手段有手術治療、化療、放射治療、內分泌治療、免疫治療及中醫(yī)中藥等方法。對能手術的乳腺癌仍以手術為主要手段。第一次手術對預后有一定影響。近年來更認識到綜合治療是提高乳腺癌療效的有效措施。所謂綜合治療就是指手術與化學治療、放射治療和內分泌治療以及免疫治療等的綜合性治療。手術和放射屬于局部治療，化療、內分泌治療以及免疫治療屬周身性治療。因為，即使是乳腺癌的“早期”和“微小癌”階段亦還有部分病人可發(fā)生遠處轉移，說明這些轉移可能是在手術前已經存在但是未能發(fā)現(xiàn)的亞臨床病灶。對乳腺癌的早期治療效果較好，隨著腫瘤增大其治療效果也就相應愈差。手術切除了腫瘤后對這些亞臨床型轉移灶就需要用全身的治療方法去消滅。這樣，一方面就要求外科醫(yī)生除手術外，還要對應用化療、放療、內分泌治療以及免疫治療等方面都有一個全面而深入的了解。當然，綜合治療并非是各種治療方法的相加，還應根據病情選用合理的綜合治療方法。同時希望病人能充分了解乳腺癌綜合治療的必要性，很好地配合醫(yī)生，自覺地樂于接受各種治療，以利于康復和生存。