《基因診斷與性傳播疾病》 第五節(jié)　診斷與鑒別診斷

根據(jù)接觸傳染史，皮損的好發(fā)部位，奇癢，隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷，若能找出疥螨，則診斷尤為確實(shí)。

疥螨的檢查方法：

（一）尋找隧道的方法

用藍(lán)墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘，然后用酒精棉球清除表面黑跡，可見(jiàn)染成淡藍(lán)色的隧道痕跡。

（二）針挑方

在指?jìng)?cè)，掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲(chóng)隧道。并仔細(xì)找到隧道的末端發(fā)現(xiàn)白色蟲(chóng)點(diǎn)，此處最易查出疥蟲(chóng)的皮疹。

方法：選用6號(hào)注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上。在隧道末端蟲(chóng)點(diǎn)處，距離蟲(chóng)點(diǎn)約1mm垂直于隧道長(zhǎng)軸進(jìn)針，直插至蟲(chóng)點(diǎn)底部并繞過(guò)蟲(chóng)體，然后放平針干（成5°-10°）稍加轉(zhuǎn)動(dòng)，疥蟲(chóng)即落入針口孔槽內(nèi)，緩慢挑破皮膚出針（或直接退出）。移至有水（或10%KOH，NS）的玻片上，然后在顯微鏡下查疥蟲(chóng)。

（三）刮片法

對(duì)丘疹提倡用此法檢查，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發(fā)的炎性丘疹，平刮數(shù)下以刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分，至油滴內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)為度，連刮6-7個(gè)丘疹后，移至載玻片，鏡下可發(fā)現(xiàn)的常是幼蟲(chóng)，偶有蟲(chóng)卵及蟲(chóng)糞。

鑒別診斷：本病應(yīng)與以下疾病鑒別：

1.癢疹：多自幼童開(kāi)始發(fā)病。慢性病程，丘疹較大，好發(fā)于四肢伸側(cè)。

2.濕疹：為多形性皮損，常融合成片，傾向濕潤(rùn)滲出。無(wú)一定好發(fā)部位。

3.虱?。簱p害以抓痕為主。指縫間無(wú)皮疹，在衣縫處可找到虱及蟲(chóng)卵。