《基因診斷與性傳播疾病》 第六節(jié)　診斷與鑒別診斷

一、診斷

1.非化膿性灰白色粘稠陰道分泌物。

2.

3.

4.

以上四項(xiàng)指標(biāo)中必須具備2項(xiàng)或兩項(xiàng)以上才能診斷為細(xì)菌性陰道病。

二、 鑒別診斷

1.念珠菌外陰陰道炎：外陰陰道瘙癢，奶酪或豆渣樣白帶，陰道壁有白色假膜，真菌檢查陽(yáng)性。

2.滴蟲性陰道炎：陰道分泌物增多呈泡沫狀，味惡臭，可有尿道炎，膀胱炎，宮頸炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有腎盂腎炎，可有血尿。宮頸充血，水腫及出血，呈莓狀外觀，滴蟲檢查陽(yáng)性。

細(xì)菌性陰道病與其他陰道感染鑒別

正常陰道細(xì)菌性陰道病真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎病原菌非感染的乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)陰道加特納菌
厭氧菌白念珠菌和酵母菌陰道毛滴蟲典型癥狀無(wú)惡嗅的分泌物外陰瘙癢分泌物多大量的膿性分泌物，外陰瘙癢分泌物量不定，常少中等少量至中等大量顏色無(wú)色或白色白色或灰色白色黃色粘稠度絮狀，非均一性均勻的，低粘度的附于陰道壁凝結(jié)，成塊稀薄，泡沫狀外陰，陰道
上皮炎癥無(wú)無(wú)陰道上皮，陰道口、外紅斑，外陰炎常見陰道和外陰上紅斑，斑點(diǎn)狀陰道炎陰道PH值常為≤4.5?！?.5常≤4.5?！?.5胺試驗(yàn)無(wú)存在無(wú)可能存在顯微鏡檢查正常上皮細(xì)胞,乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)線索細(xì)胞,白細(xì)減少,大量混雜菌落,加特納菌數(shù)量超過(guò)乳酸桿菌白細(xì)胞、上皮細(xì)胞,酵母菌菌絲體或假菌絲體占優(yōu)勢(shì)白細(xì)胞，有癥狀病人見活動(dòng)毛滴蟲,無(wú)癥狀者不常見