《基因診斷與性傳播疾病》 第四節(jié)　免疫學(xué)

患者機(jī)體對(duì)感染HSV的反應(yīng)如何將直接影響機(jī)體是否發(fā)病及感染的嚴(yán)重程度、潛伏感染的發(fā)展和維持及HSV復(fù)發(fā)頻率。如患者有細(xì)胞免疫缺陷和體液免疫缺陷的HSV感染病情較為嚴(yán)重，說明抗體介導(dǎo)和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)對(duì)HSV患者十分重要。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，T淋巴細(xì)胞，NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在防止HSV擴(kuò)散中起主要作用，抗體則有助于減低神經(jīng)組織中病毒的含量。

在一定的條件下，特異性HSV多克隆抗體，HSV單克隆抗體，已接觸HSV抗原的淋巴細(xì)胞及針對(duì)病毒抗原克隆的T細(xì)胞都具有保護(hù)不患神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)節(jié)潛伏感染。宿主的免疫反應(yīng)在HSV發(fā)病機(jī)理方面可能也起一定的作用，HSV抗原的細(xì)胞免疫反應(yīng)涉及多種細(xì)胞，如自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞亞群和由這些細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子。給動(dòng)物被動(dòng)輸入已接觸過HSV抗原的淋巴細(xì)胞，再用病毒攻擊，動(dòng)物可得到保護(hù)而不發(fā)病。最大保護(hù)作用需激活多種T細(xì)胞亞群。

通過對(duì)皰疹病損研究表明，CD8T淋巴細(xì)胞參與感染的控制，新生兒感染HSV時(shí)，其γ-干擾素的表達(dá)就顯著延緩。干擾素可能有直接的抗病毒效應(yīng)或者可能激活其他非特異性效應(yīng)細(xì)胞。

原發(fā)感染時(shí)，用放射免疫測定法和抗體依賴細(xì)胞毒試驗(yàn)，在癥狀出現(xiàn)4天可檢測到HSv IgG抗體。而不依賴補(bǔ)體中和抗體和CF抗體通常要在癥狀出現(xiàn)后2-3周才測到。感染早期可測到HSV特異性IgM，IgM持續(xù)8周，但在潛伏感染及無癥狀感染者中則測不到IgM。一般情況下，無癥狀感染者和將復(fù)發(fā)皰疹者的HSv IgG、IgM或IgA抗體滴度無差異。

最近IgG亞型抗體的檢測，對(duì)IgG在生殖器皰疹的初感染、再發(fā)等也可檢出，而IgG2、3、4，在初感染中卻不能檢出。另外，有人報(bào)道有意思的是IgG4，女性比男性呈高頻率的檢出，但也有人追試這一測試卻得到不同結(jié)果。還有由Westernblot法可大量檢出。HSV的特異性蛋白質(zhì)抗體，含有5-6種的糖蛋白，含免疫源性的蛋白，HSV-1就有23種，HSV-Ⅱ，也有10-15種，但對(duì)此類蛋白的抗體在臨床上尚無明確意義。

生殖器皰疹復(fù)發(fā)感染與抗體水平高低無關(guān)。在原發(fā)感染后，有高滴度Ne抗體的患者反比低滴度者更易復(fù)發(fā)。敏感的放射免疫測定法證實(shí)，病毒再激活時(shí)偶爾IgG、IgM和IgA抗體升高，在唇皰疹和生殖器皰疹病人，其HSv IgM抗體出現(xiàn)也不規(guī)則，故血清IgM抗體出現(xiàn)或滴度升高不是復(fù)發(fā)或無癥狀再激活的可靠判斷指標(biāo)。