《基因診斷與性傳播疾病》 第六節(jié)　診斷與鑒別診斷

一、診斷：

必須根據(jù)接觸史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析可確定診斷。

（一）接觸史：患者有婚外性行為或嫖娼史，配偶有感染史，與淋病患者（尤其家中淋病患者）共物史，新生兒母親有淋病史。

（二）臨床表現(xiàn)：淋病的主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿或?qū)m頸口、陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y(jié)膜炎、腸炎、咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：男性急性淋病性尿道炎涂片檢查有初步診斷意義，對(duì)女性?xún)H做參考，應(yīng)進(jìn)行培養(yǎng)，以證實(shí)淋球菌感染。有條件的地方采用基因診斷方法確診。

二、鑒別診斷

（一）非淋菌性尿道炎：潛伏期較長(zhǎng)，為7-21天，尿道分泌物較少或沒(méi)有，為漿液性或粘液性分泌物，稀薄，癥狀輕微，無(wú)全身癥狀，其病原體主要為沙眼衣原體，解脲支原體。

（二）念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰、陰道瘙癢。白帶增多，白帶呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、白膜粘附，白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見(jiàn)到孢子和菌絲。

（三）滴蟲(chóng)性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢，分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯，有出血點(diǎn)呈特征性草莓狀外觀。陰道粘膜常出血，分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲(chóng)。

（四）細(xì)菌性陰道炎：白帶增多，呈灰色，均勻一致，pH值增高，有魚(yú)腥味。涂片可見(jiàn)乳酸桿菌減少，革蘭氏陰性菌增多。