《黃帝素問(wèn)直解》 五臟別論第十一篇

此承上編五臟生成，而復(fù)論五臟之別也，肝心脾肺腎，五臟之正也。腦髓骨脈膽女子胞，五臟之別也。

方術(shù)之士，五臟安和，更從事于腦髓腸胃之間，因腦髓而及于骨脈膽女子胞，六者為臟，因腸胃而及于三焦膀胱，五者為腑，臟本有五，今舉其六，腑本有六，今舉其五，五臟藏精氣，而腦髓為精氣之主，六腑化水谷，而腸胃為水谷之主，因方士之所尚而推論之，以為五臟之別也。

黃帝問(wèn)曰∶余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問(wèn)更相反，皆自

謂是，不知其道，愿聞其說(shuō)。

更，平聲。方士，方術(shù)之士也。腦，頭腦。髓，周身骨髓也。方術(shù)之士，修煉形身，營(yíng)運(yùn)精氣，五臟無(wú)病，復(fù)蒸養(yǎng)腦髓，清澈腸胃，故問(wèn)方士，或有以腦髓為臟者，或有以腸胃為臟者，或有以腦髓腸胃為腑者，方士之中，更易其說(shuō)，彼此相反，皆自謂是，余不知方士之道，愿聞其說(shuō)。

岐伯對(duì)曰∶腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而

不瀉，名曰奇恒之府。

藏，如字。下除五臟余藏俱如字。方術(shù)之士，上通泥丸，薰灌腦髓，下養(yǎng)精血，以成胎息，故腦髓骨脈膽女子胞，此六者，藏精藏血，胎息孕育，猶之地氣之所生也，六者皆藏于陰，而象于地，故藏而不瀉，此腦髓骨脈膽女子胞六者，所以名臟也，或以為腑，亦不如六腑之傳化，是名曰奇恒之府。奇，異也。恒，常也。言異于常腑也。此方士以腦髓為臟，而或以為腑也。

夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，

名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。

方術(shù)之士，煉液漱津，洗滌腸胃，又以腸胃為臟。夫胃大腸小腸以及三焦膀胱，此五者，傳導(dǎo)水谷，變化而出，猶之天氣之所生也，從上而下，故其氣象天，從上而下，故瀉而不藏，若以為藏，此受五臟濁氣，受而不藏者也。若以為腑，則名曰傳化之府，此雖受濁，不能久留。傳化之府，則輸瀉者也。此方士以腸胃為臟，而或以為腑也。

魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳

化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛。食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰實(shí)

而不滿，滿而不實(shí)也。

使，去聲。魄門，大腸之肛門也，大腸為肺腑，故名魄門。六腑為五臟之輸瀉，而魄門亦為五臟使。

既為五臟使，則腸胃之水谷，不得久藏，是魄門合臟腑而總為之傳使也，申明所謂五臟者，藏精氣之凝結(jié)，而不輸瀉也。但藏精氣，無(wú)有糟粕，故滿而不能實(shí)。若六腑者，傳化食物，輸瀉不藏，故實(shí)而不能滿也。蓋凝結(jié)之精氣充足，則曰滿，飲食之糟粕充足則曰實(shí)。又申明六腑之所以實(shí)而不滿，五臟之所以滿而不實(shí)者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食已而下，則腸實(shí)而胃虛，故曰六腑實(shí)而不滿，五臟滿而不實(shí)也。

此一節(jié)，言腦髓腸胃之所以為臟為腑，五臟精氣之滿，六腑水谷之實(shí)，皆腦髓腸胃之所主也。

帝曰∶氣口何以獨(dú)為五臟主。

氣口，兩手寸口之肺脈也。魄門為五臟使，氣口為五臟主，帝欲彰明其義，故以為問(wèn)。

岐伯曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。

是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口，故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

見(jiàn)，音現(xiàn)。為去聲。水谷入胃，脈道乃行，故胃者水谷之海，乃六腑之大源也。凡五味入口，皆藏于胃，籍足太陰脾氣之轉(zhuǎn)輸，以養(yǎng)五臟氣，今氣口為五臟主，以氣口肺脈，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，始則五味入口，藏于胃，繼則脾氣轉(zhuǎn)輸，氣味皆出于胃，循經(jīng)脈而變見(jiàn)于氣口，脈道之行，本于胃之氣味，由下而上，故五臟之氣入鼻，從心而肺，故曰藏于心肺，如心肺有病，而鼻竅為之不利也。所以申明足太陰主五臟之味，手太陰主五臟之氣，氣口，所以為五臟主也，

凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘于鬼神者，不可與言至德。惡于針石者，不

可與言至巧，病不許治者，病必不治，治之無(wú)功矣。

惡，去聲。此結(jié)上文之義，魄門為五臟使，故凡治病必察其下，察其大便之通閉也。氣口為五臟主，故凡治病必適其脈，調(diào)適其氣口之脈象也。更當(dāng)觀其志意之尚方術(shù)，與不尚方術(shù)，與其病可治與不可治也。

若尚方術(shù)，而拘于鬼神者，神道設(shè)教，不可與言天人之至德，尚方術(shù)而惡于針石者，自以為是，不可與言砭刺之至巧。凡此拘鬼神，惡針石，是有病而不許治也。病不許治者，其病必歸不治，雖治之亦無(wú)功矣。

此一節(jié)，承上文魄門為五臟使，因論氣口為五臟主，故當(dāng)察其下，適其脈，而方士不可與有為也。