《黃帝素問(wèn)直解》 陰陽(yáng)應(yīng)象大論第五篇

陰陽(yáng)者，太極初開(kāi)，始為一晝之所分也。應(yīng)象者，天地之陰陽(yáng)，人身之陰陽(yáng)，皆有形象之可應(yīng)也。

天地之陰陽(yáng)，應(yīng)象于人身，人身之陰陽(yáng)，應(yīng)象于天地，五運(yùn)五行，應(yīng)象無(wú)方，此篇為《五營(yíng)運(yùn)大論》之提綱，故曰《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》。

黃帝曰∶陰陽(yáng)者，天地之道也。

陰陽(yáng)者，有名無(wú)形，本于太極，乃上天下地之道也。

萬(wàn)物之綱紀(jì)。

天地之大，萬(wàn)物生焉，故陰陽(yáng)者，乃萬(wàn)物之綱紀(jì)。綱，大綱；紀(jì)，散紀(jì)也。

變化之父母。

萬(wàn)物之多，變化出焉。物極，謂之變；物生，謂之化；變者，化之漸；化者，變之成。變化之道，本于陰陽(yáng)，故陰陽(yáng)者，變化之父母。

生殺之本始。

變化之父母，即生殺之本始。殺，猶死也，化則生，變則死，本始，父母之謂也。

神明之府也。

陰陽(yáng)主萬(wàn)物變化生殺，是神明之府也。陰陽(yáng)不測(cè)之謂神，陰陽(yáng)昭著之謂明。府者，神明之所居也。

治病必求于本。

神明所居，乃陰陽(yáng)之本，故治病必求于本。如陰陽(yáng)反作，病之逆從，必求于本之所在而治之。

故積陽(yáng)為天，積陰為地。

陰陽(yáng)者，天地之道也，故積陽(yáng)為天，積陰為地。

陰?kù)o陽(yáng)躁。

陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之綱紀(jì)，故陰?kù)o陽(yáng)躁，靜而有常，則為綱，躁而散殊，則為紀(jì)。

陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。

長(zhǎng)，上聲，下同。藏如字，下收藏同。陰陽(yáng)者，生殺之本始，故陽(yáng)生而陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺而陰藏。

陽(yáng)化氣，陰成形。

陰陽(yáng)者，變化之父母，故陽(yáng)化氣，陰成形，言陽(yáng)化而為氣，陰變而成形。

寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清，清氣在下，則生

飧泄，濁氣在上，則生脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。

，音真，余篇仿此。治病必求于本，故寒極生熱，是熱之本于寒也。熱極生寒，是寒之本于熱也。

寒氣為陰，故生濁，熱氣為陽(yáng)，故生清，清氣在下，則生飧泄，言輕清之氣，不從于上，而逆于下，則生飧泄之病矣。濁氣在上，則生脹，言重濁之氣，不從于下，而逆于上，則生脹之病矣。是陰陽(yáng)相反，從逆失宜，故曰此陰陽(yáng)反作，病之逆從也，知反作逆從而為病，則治病必求于本矣。

故清陽(yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣，故清陽(yáng)出上竅，濁

陰出下竅，清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。

陰陽(yáng)相通，上下相感，是神明之府也。故清陽(yáng)為天，光明者也，濁陰為地，神變者也。地氣上為云，陰通于陽(yáng)也，天氣下為雨，陽(yáng)通于陰也。天氣下為雨，而曰雨出地氣，從下而上，然后從上而下也，地氣上為云，而曰云出天氣，自上而下，然后自下而上也。陰陽(yáng)上下，既神且明，故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，是九竅神明之府也。清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟，是外內(nèi)神明之府也。清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑，是表里神明之府也。下文云，清陽(yáng)上天，濁陰歸地，天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，此之謂也。此寒熱清濁之陰陽(yáng)，而應(yīng)象于人身之上下者如此。

水為陰，火為陽(yáng)，陽(yáng)為氣，陰為味。

在天為寒，在地為水，故水為陰。在天為熱，在地為火，故火為陽(yáng)。陽(yáng)主輕清，故陽(yáng)為氣，陰主重濁，故陰為味。

味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。

味歸形，五味歸于形藏也。形歸氣，形藏歸于陽(yáng)氣也。氣歸精，陽(yáng)氣歸于陰精也。精歸化，陰精歸于變化也。

精食氣，形食味，化生精，氣生形。

申明氣歸精，乃精食氣也，味歸形，乃形食味也，精歸化者，化生精也，形歸氣者，氣生形也。

味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。

又申明形雖食味，而味亦傷形；精雖食氣，而氣亦傷精；雖氣化生精，而精化亦為氣；雖氣生此形，而氣亦受傷于形。形者，味也，不言形而言味者，以味歸形，形食味也。

陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。

味為陰而重濁，故出下竅，氣為陽(yáng)而輕清，故出上竅。

味濃者為陰，薄為陰之陽(yáng)，氣濃者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。

味為陰，而陰中有陽(yáng)，故味濃者為陰，若味薄，則為陰中之陽(yáng)；氣為陽(yáng)，而陽(yáng)中有陰，故氣濃者為陽(yáng)；若氣薄，則為陽(yáng)中之陰。

味濃則泄，薄則通，氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。

申明味濃為陰者，味濃則下泄也，薄為陰之陽(yáng)者，味薄則宣通也，氣薄陽(yáng)之陰者，氣薄則發(fā)泄。言雖發(fā)散，仍下泄也。氣濃為陽(yáng)者，濃則發(fā)熱，言既發(fā)散，且溫?zé)嵋病?/p>

壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。

少，去聲，陰陽(yáng)氣味，貴得其平。壯火，亢盛之火，即相火也。少火，和緩之火，即君火也。亢盛之壯火宜衰，和緩之少火宜壯。夫壯火何以宜衰？以壯火食氣故也。少火何以宜壯？以氣食少火故也。所謂壯火食氣，實(shí)壯火散氣也，所謂氣食少火，實(shí)少火生氣也。

氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，重寒

則熱，重?zé)釀t寒。

重，平聲。分而言之，氣為陽(yáng)，味為陰。合而言之，氣不離味，味不離氣，故氣味辛甘，從中達(dá)外，主能發(fā)散，故為陽(yáng)氣，味酸苦，從中上下，主能涌泄，故為陰。陰勝則陽(yáng)病者，酸苦之味太過(guò)，則陰勝而陽(yáng)斯病矣，陽(yáng)勝則陰病者，辛甘之味太過(guò)，則陽(yáng)勝而陰斯病矣。夫陽(yáng)勝則過(guò)熱，陰勝則過(guò)寒，今陰勝則陽(yáng)病，乃重寒則熱之義也。陽(yáng)勝則陰病，乃重?zé)釀t寒之義也。

寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也。先腫而后痛者，形傷氣也。

寒為陰邪，故寒傷形。熱為陽(yáng)邪，故熱傷氣。氣傷則痛，痛，周身無(wú)形之氣也。形傷則腫，腫，周身有形之形也。故先痛而后腫者，先傷氣而后傷形也；先腫而后痛者，先傷形而后傷氣也。此水火氣味之陰陽(yáng)，而應(yīng)象于人身之形氣者如此。

風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫；燥勝則干；寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

干，音干，下同，余篇仿此。五行之氣，應(yīng)于經(jīng)脈，木氣為風(fēng)，故風(fēng)勝則經(jīng)脈為之振動(dòng)矣。火氣為熱，熱勝則經(jīng)脈為之癰腫矣。癰腫為熱，與上文周身之寒腫不同也。金氣為燥，燥勝則經(jīng)脈為之干枯矣。水氣為寒，寒勝則經(jīng)脈如運(yùn)樞之外浮矣。土氣為濕，濕勝則經(jīng)脈為之濡潤(rùn)而下瀉矣。

天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。

天之四時(shí)五行，應(yīng)人之五臟五氣，四時(shí)則春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏。五行則水為寒，火為暑，金為燥，土為濕，木為風(fēng)，故天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。其在于人，有五臟化五氣，心氣主喜，肝氣主怒，脾氣主悲，肺氣主憂，腎氣主恐，以生喜怒悲憂恐。

故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生

乃不固，故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，故曰冬傷于寒，春必病溫，春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑，

秋必瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽。

重，平聲。人之志意起于內(nèi)，故喜怒傷氣，天之邪氣起于外，故寒暑傷形，舉喜怒而悲憂恐在其中，舉寒暑而燥濕風(fēng)在其中，在天則寒為陰，暑為陽(yáng)，在人則怒為陰，喜為陽(yáng)。故卒暴而怒，則傷吾身之陰氣，卒暴而喜，則傷吾身之陽(yáng)氣。厥氣上行者，真氣有傷，則厥逆之氣上行也。滿脈去形者，厥逆之氣滿于經(jīng)脈，則神離形體而去也。此喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，則陰陽(yáng)不和，生乃不固。夫喜怒不節(jié)，乃暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，寒暑過(guò)度，未有明言，故又曰，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，如天寒而受寒邪，是謂重陰，重陰必有陽(yáng)熱之病，天暑而受熱邪，是謂重陽(yáng)，重陽(yáng)必有陰寒之病，此亢害自然之理，故舉《生氣通天論》之言，以足上文之意，秋傷濕而冬咳嗽，冬傷寒而春病溫，即重陰必陽(yáng)之意也。春傷風(fēng)而夏飧瀉，夏傷暑而秋瘧，即重陽(yáng)必陰之意也。此四時(shí)五行之陰陽(yáng)，而應(yīng)象于人身之五臟五氣者如此。此一節(jié)，言天地之寒熱清濁，水火氣味，四時(shí)五行，而應(yīng)象于人身也。

帝曰∶余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各

有處名，谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，

其信然乎？

別，音逼，下俱同。處，去聲。帝即以寒熱清濁，水火氣味，四時(shí)五行，申明陰陽(yáng)應(yīng)象之理，義有未盡，謂上古圣人，能體天地之陰陽(yáng)，而應(yīng)象于人身，必能以人身之陰陽(yáng)，而應(yīng)象于天地，故問(wèn)于岐伯曰∶余聞上古圣人，論理人形，于人形之中，而列別臟腑，本臟腑而端絡(luò)十二經(jīng)脈，端、直，絡(luò)、橫也。于十二經(jīng)脈之中，而會(huì)通手足三陽(yáng)三陰之六合，其于臟腑經(jīng)脈六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各有處有名，小會(huì)之，大會(huì)之谷，連屬于骨，皆有所起，六氣分部，或逆或從，各有條理，四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)常之綱紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有淺深之表里，其信然乎？

岐伯對(duì)曰∶東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。

岐伯舉五運(yùn)五行，三才相合之理以對(duì)曰∶東方生風(fēng)，謂風(fēng)，乃東方春生之天氣也，風(fēng)生木，木生酸，謂五行五味之歸于地也，酸生肝，肝生筋。肝者，人之臟。筋者，人之體。謂五臟五體之屬于人也，人有五體，而五體復(fù)有所生，故筋生心，人有五臟，而五臟各有所主，故肝主目。

其在天為玄，在人為道，在地為化。

人之臟體本于地，地之行味本于天，是天氣之所在，即地氣人氣之所在，故就天之至微者，而推論之，其在天為玄，玄者，于穆而深微也，在天為玄，則在人為道，道者，平坦而共由也，在天為玄，則在地為化，化者，變化易生物也。

化生五味，道生智，玄生神。

所謂在地為化者，化生五味，所謂在人為道者，道生智，所謂在天為玄者，玄生神。

神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在

變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。

在天為玄，玄生神，是神者，天之主也，神為天之主，則無(wú)在非神，試就神之所在而推論之，神在天為風(fēng)，則東方生風(fēng)，神之所在也；在地為木，則風(fēng)生木，神之所在也，在體為筋，在臟為肝，則肝生筋，酸生肝，亦神之所在也；至于在色、在音，在聲、在變動(dòng)，在竅、在味、在志，亦無(wú)非神之所在也；各隨天之五氣，地之五行，人之五臟，而應(yīng)象者也，故為蒼、為角、為呼，為握、為目、為酸、為怒、惟東方風(fēng)木之肝臟為然耳。

怒傷肝，悲勝怒，風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。

怒者肝之情，故怒傷肝，悲類乎憂，悲為脾情，亦為肺情，故悲勝怒，傷于情者，情相勝也。風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，傷于氣者，氣相勝也。酸傷筋，辛勝酸，傷于味者，味相勝也，以明天地之氣味而歸于人也。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。

南方生熱，謂熱乃南方夏火之天氣也，熱生火，火生苦，火乃地之五行，苦乃物之五味，謂五行五味之歸于地也。苦生心，心生血，心為人之臟，血為人之體，謂五臟五體之屬于人也。五體復(fù)有所生，故血生脾，五臟各有所主，故心主舌。

其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，

在竅為舌，在味為苦，在志為喜。

神者，天之主也，其神在天為熱，則南方生熱，神之所在也。在地為火，則熱生火，神之所在也。在體為脈，脈者血也。在臟為心，則心生血，苦生心，亦神之所在也，至于在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜，惟南方火熱之心臟為然耳。

喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。

喜者心之情，故喜傷心?？终吣I之情，故恐勝喜，傷于情者，情相勝也。心臟，五臟之神，而屬于陽(yáng)，故不言脈而言氣，熱傷氣，寒勝熱，傷于氣者，氣相勝也?？鄠麣猓虅倏?，傷于味者，味相勝也。

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。

中央生濕，天也，濕生土，土生甘，地也，甘生脾，脾生肉，人也，肉體復(fù)有所生，故肉生肺，脾臟復(fù)有所主，故脾主口。

其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變

動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。

噦，音誨，余篇同。神者，天之主也，其神在天為濕，則中央生濕，神之所在也。在地為土，則濕生土，神之所在也。在體為肉，在臟為脾，則脾生肉，甘生脾，亦神之所在也。至于在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思，惟中央濕土之脾臟為然耳。

思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。

思者，脾之情，故思傷脾，而怒勝思，傷于情者，情相勝也。濕傷肉，風(fēng)勝濕，傷于氣者，氣相勝也。甘傷肉，酸勝甘，傷于味，味相勝也。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。

西方生燥，天也。燥生金，金生辛，地也。辛生肺，肺生皮毛，人也。皮毛復(fù)有所生，故皮毛生腎。

肺臟復(fù)有所主，故肺主鼻。

其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，

在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。

神者，天之主也。其神在天為燥，則西方生燥，神之所在也。在地為金，則燥生金，神之所在也。

在體為皮毛，在臟為肺，則肺生皮毛，辛生肺，亦神之所在也，至于在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂，惟西方燥金之肺臟為然耳。

憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。

憂傷肺，喜勝憂，傷于情者，情相勝也。熱傷皮毛，寒勝熱，傷于氣者，氣相勝也。辛傷皮毛，苦勝辛，傷于味者，味相勝也。傷于氣者，皆本氣自傷，此熱傷皮毛，則金受火刑，以明自傷受傷，皆可傷也，熱傷皮毛則寒勝其熱，乃自然之理也。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。

北方生寒，天也。寒生水，水生咸，地也。咸生腎，腎生骨髓，人也。骨髓復(fù)有所生，故髓生肝，腎臟復(fù)有所主，故腎主耳。

其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，

在竅為耳，在味為咸，在志為恐。

神者，天之主也。其神在天為寒，則北方生寒，神之所在也。

在地為水，則寒生水，神之所在也。在體為骨，在臟為腎，則腎生骨髓，咸生腎，亦神之所在也。至于在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐，惟北方腎臟之寒水為然耳。

恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。

恐傷腎，思勝恐，傷于情者，情相勝也。腎臟五臟之精，而屬于陰，故不言骨而言血，寒傷血，燥勝寒，傷于氣者，氣相勝也。咸傷血，甘勝咸，傷于味者，味相勝也。土能勝水，當(dāng)云濕勝寒，今云燥勝，以明寒濕同類，燥土之氣，以勝水氣之寒也。此天之五方五氣，地之五行五味，人之五臟五體，而有陰陽(yáng)之應(yīng)象者如此。

故曰∶天地者，萬(wàn)物之上下也，陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?，左?/p>

者，陰陽(yáng)之道路也，水火者，陰陽(yáng)之征兆也。

此舉天元紀(jì)大論之言，以明天地陰陽(yáng)水火之義，上天下地，萬(wàn)物在其中，故天地者萬(wàn)物之上下也。血陰氣陽(yáng)，男女籍以生，故陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?。陰?yáng)左右旋轉(zhuǎn)，為血?dú)庋兄溃首笥艺?，陰?yáng)之道路也。天一生水，地二生火，為天地陰陽(yáng)之應(yīng)驗(yàn)，故水火者，陰陽(yáng)之征兆也。

陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。

天地之陰陽(yáng)，血?dú)庵庩?yáng)，左右之陰陽(yáng)，水火之陰陽(yáng)，凡此陰陽(yáng)者，乃萬(wàn)物之能始也，易曰∶坤以簡(jiǎn)能，干知大始，此之謂也。

故曰∶陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也。

《生氣通天論》岐伯曰∶陰者，藏精而起亟。即陰在內(nèi)，而為陽(yáng)之守也，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固，即陽(yáng)在外而為陰之使也。岐伯舉此，以明陰陽(yáng)為萬(wàn)物之能始，故內(nèi)外相應(yīng)如是也。

帝曰∶法陰陽(yáng)奈何？

承岐伯陰陽(yáng)應(yīng)象之論，欲人取法陰陽(yáng)而調(diào)治之，以合圣人論理人形之道，故問(wèn)法陰陽(yáng)奈何。

岐伯曰∶陽(yáng)勝則身熱，腠理開(kāi)，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，

齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能冬不能夏。

，猶俯也；冤，屈抑也。法陰陽(yáng)者，陰陽(yáng)不可偏勝，如陽(yáng)勝則火熱有余，而身熱，熱氣在表，則腠理開(kāi)，熱氣在里則喘粗，表里皆病則為之俯仰，汗不出而內(nèi)外皆熱也，齒干，津液竭也，以煩冤腹?jié)M死者，津液既竭，又心煩而屈抑不舒，腹?jié)M而土氣內(nèi)絕，故死。雖不即死也能冬不能夏。冬時(shí)寒冷，陽(yáng)勝可容，夏時(shí)炎暑，不堪煎厥矣。

陰勝，則身寒汗出、身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死；能夏不能冬。

數(shù)，音朔。陰勝則水寒有余，而身寒，寒氣在表則汗出身常清，寒氣在里則數(shù)栗而寒，表里不相接，故寒則四肢厥，四肢厥者，生陽(yáng)不達(dá)于外，厥則腹?jié)M死者，土氣復(fù)絕于內(nèi)，故死，雖不即死，亦能夏不能冬。夏時(shí)炎暑，陰勝可容，冬時(shí)寒冷，不堪凜冽矣。

此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。

寒病而至于冬，則陰氣更勝，熱病而至于夏，則陽(yáng)氣更勝，故曰此陰陽(yáng)更勝之變?；蚰芏荒芟模蚰芟亩荒芏?，故曰病之形能也。是陰陽(yáng)不可偏勝，偏勝則病也。

帝曰∶調(diào)此二者奈何？

承陰陽(yáng)偏勝之意，復(fù)問(wèn)調(diào)此二者奈何？

岐伯曰∶能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。

陰陽(yáng)二氣本于天真，能知天真之七損八益，則陰陽(yáng)二者可調(diào)。七損者，女子以七為紀(jì)，月事貴乎時(shí)下，故曰損；八益者，男子以八為紀(jì)，精氣貴乎充滿，故曰益。知七損八益，則陰平陽(yáng)秘，故二者可調(diào)，不知用此損益之法，而調(diào)治之，則早衰之節(jié)也，節(jié)，猶候也。

年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九

竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰∶知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老。

試舉早衰之節(jié)而略言之，年四十而陰精之氣，自失其半也，故起居衰矣，年五十，體重，則耳目不聰明矣，年六十，陰痿，則氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰∶知之則強(qiáng)。能知七損八益，則身強(qiáng)。不知?jiǎng)t老，不知七損八益，則身老也。

故同出而名異耳。

同出于斯世之中，而強(qiáng)老之名則異耳。

智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。

察同者，于同年未衰之日，而省察之。智者之事也。察異者，于強(qiáng)老各異之日而省察之，愚者之事也。愚者察異，故愚者不足，智者察同，故智者有余。有余，則年五十體重，耳目不聰明者，今則耳目聰明，而身體輕強(qiáng)。年六十，陰痿，氣大衰者，今則老者復(fù)壯，年四十而陰氣自半者，今則壯者益治矣。

是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故

壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也。

圣人治世，本無(wú)為而有為，恬虛無(wú)，體同于天，故能論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，而如帝之所問(wèn)也。此言陰陽(yáng)秉在天之神，而應(yīng)象無(wú)方、惟圣人能取法而調(diào)治之。

天不足西北，故西北方，陰也，而人右耳目不如左明也。地不

滿東南，故東南方，陽(yáng)也，而人左手足不如右強(qiáng)也。

圣人壽命與天地終，則人之形體即天地之形體也。天為陽(yáng)，人身耳目為陽(yáng)，天不足于西北，是陽(yáng)體不足于陰方，故西北方，陰也，人身右為西北，而人右耳目，不如左耳目之明也。地為陰，人身手足為陰，地不滿東南，是陰體而不足于陽(yáng)方，故東南方，陽(yáng)也，人身左為東南，而人左手足，不如右手足之強(qiáng)也。

帝曰∶何以然？

何以在左則耳目明，而手足不強(qiáng)，在右則手足強(qiáng)，而耳目不明。

岐伯曰∶東方，陽(yáng)也。陽(yáng)者，其精并于上，并于上，則上明而下虛。故使耳目聰明而

手足不便也，西方，陰也。陰者，其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。

便，平聲。人身南面而立，左東右西，左者乃東方陽(yáng)也，陽(yáng)者，其精并于上，并于上則上明而下虛，故使左耳目聰明，而左手足不便也，右者乃西方陰也，陰者，其精并于下，并于下，則下盛而上虛，故其右耳目不聰明，而右手足強(qiáng)便也。

故俱感于邪，其在上，則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。

一身形氣，俱感于邪，其病在上，則上為陽(yáng)，而右虛，故右甚，右甚即陽(yáng)體而不足于陰方之義，其病在下，則下為陰，而左虛，故左甚，左甚即陰體而不足于陽(yáng)方之義，此天地陰陽(yáng)之所不能全，而人身有左右陰陽(yáng)之不足也，故邪居之。

故天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五里，故能為萬(wàn)物之父母。清陽(yáng)上天，濁陰歸地，

是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)。故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始。

里，理通。人身應(yīng)天地者，以天地為萬(wàn)物之父母，而神明之所主也。精，精華也，故天有精。形，形體也，故地有形。八紀(jì)，春夏秋冬，二分二至，八節(jié)之大紀(jì)也，故天有八紀(jì)。五里，東南西北中，五方之道理也，故地有五里。既有精，有形，復(fù)有紀(jì)，有里，故能為萬(wàn)物之父母。清陽(yáng)上天，天有精也，濁陰歸地，地有形也，動(dòng)者天之紀(jì)，靜者地之理，是故天地之動(dòng)靜，皆神明之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始，所以能為萬(wàn)物之父母也。

惟賢人上配天，以養(yǎng)頭，下象地，以養(yǎng)足，中傍人事，以養(yǎng)五臟。

圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬之能，以欲快志于虛無(wú)之守，惟賢人則上配天，以養(yǎng)頭，下象地，以養(yǎng)足，中傍人事，以養(yǎng)五臟，蓋圣人無(wú)為以合天地，賢人則有為以合天地也。

天氣通于肺。

人身配天象地，而天地之氣亦通于人，肺位居高，主周身之氣，而天氣與之相通。

地氣通于嗌。

嗌，咽嗌也。嗌受水谷，下接胃口，而地氣與之相通。

風(fēng)氣通于肝。

肝屬木，其氣風(fēng)，故風(fēng)動(dòng)之氣，與之相通。

雷氣通于心。

心屬火，火炎上，故雷氣與之相通。

谷氣通于脾。

脾土之氣，灌于四旁，故四旁空谷之氣，與之相通。

雨氣通于腎。

雨氣即水氣，腎寒主水，故雨水之氣與之相通。

六經(jīng)為川。

三陰之經(jīng)主五臟，三陽(yáng)之經(jīng)主六腑，六經(jīng)為川者，三陰三陽(yáng)之六經(jīng)，如川之流而脈絡(luò)貫通也。

腸胃為海。

人籍后天水谷以生，腸胃受盛水谷，如海之大，而眾流所歸也。

九竅為水注之氣。

清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，耳目鼻口，前后陰，皆有水津以貫注，故九竅為水注之氣。

以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之，陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽(yáng)。

五臟六經(jīng)，腸胃九竅，上合天地，有陰有陽(yáng)，皆以天地為之陰陽(yáng)，故人身陽(yáng)氣宣發(fā)之汗，可以天地之雨名之，人身陽(yáng)熱營(yíng)運(yùn)之氣，可以天地之疾風(fēng)名之，其一時(shí)忿怒之暴氣，可以象雷鳴之鼓擊，其暴氣未平之逆氣，可以象陽(yáng)火之亢熱。

故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。

天地之陰陽(yáng)，即人身之陰陽(yáng)也，人身之陰陽(yáng)，即天地之陰陽(yáng)也。故治身而不法天之八紀(jì)，不用地之五里，則災(zāi)害至矣。

故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。

災(zāi)害之至，將于瞬息，故邪風(fēng)之至于人身而發(fā)病，則疾如風(fēng)雨。

故善治者，治皮毛。

邪之中人，始傷皮毛，故善治者治皮毛。

其次治肌膚。

留而不去，則入于肌膚，故其次治肌膚。

其次治筋脈。

留而不去，則入于筋脈，故其次治筋脈。

其次治六腑。

留而不去，則入于腑，故其次治六腑。

其次治五臟。治五臟者，半死半生也。

留而不去，則入于臟，故其次治五臟，治及五臟，則半死半生，可不慎歟。

故天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害于六腑，地之濕氣，感則害皮肉筋脈。

上文皮肌筋脈腑臟之病，有因于天者，有因于地者，有因于人者，故天之邪氣，感于人身，則害人五臟。邪氣，風(fēng)寒暑濕燥火也。人之水谷之寒熱，感于人身，則害六腑。水谷寒熱，飲食失宜，或寒或熱也。

地之濕氣，感于人身，則害皮肉筋脈，因于濕者，下先受之，故曰地之濕氣。

故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右，以

我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。

承上文感害之意而言，故善用針以治之者，知陽(yáng)病必行于陰也，當(dāng)從陰以引之，而出于陽(yáng)。知陰病必行于陽(yáng)也，當(dāng)從陽(yáng)以引之，而離于陰。以右治左，以左治右，繆刺之法也。以我知彼，以我之神，會(huì)彼之神也。以表知里，視其表陽(yáng)，知其里陰也。以觀過(guò)與不及之理，言以我知彼，以表知里，所以觀其太過(guò)與不及之理，而為用針之法也。故必見(jiàn)微得過(guò)，過(guò)，失也，病始于微萌，而得其過(guò)失之所在，然后用針以治之，而不至于危殆也。

善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)，審清濁，而知部分，視喘息，聽(tīng)音聲，而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩，

而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑

澀，而知病所生，以治無(wú)過(guò)，以診則不失矣。

分，去聲。未針之先，必以脈診，故善診者，察色脈，別陰陽(yáng)，審色之清濁，而知面王之部分，視氣之喘息，聽(tīng)言之音聲，而知臟腑之所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩，脈應(yīng)四時(shí)，而知病之所主，按下尺上寸，以觀三部之浮沉滑澀，而知病之所生，能如是也，以之施治，則無(wú)過(guò)愆，以之為診，則不失矣。

故曰∶病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已，故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。

言病之始起也，可刺之而已其病。方其盛也，可待其自衰，乃刺之，而已其病。故因其病輕之時(shí)，而發(fā)揚(yáng)之，乃始起刺已之意也，因其盛重之時(shí)，而衰減之，乃其盛待衰之意也，因其衰減而彰明之，乃衰而刺已之意也，此善診而為刺之之法也。

形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。

不行刺法，但以氣味之藥治之，凡形體不足，而羸瘦者，當(dāng)以陽(yáng)分之氣藥溫之，陽(yáng)氣為能外達(dá)也；陰精不足而虛弱者，當(dāng)以陰分之味藥補(bǔ)之，陰味為能內(nèi)滋也。

其高者，因而越之。

可吐而已。

其下者，引而竭之。

可下而已。

中滿者，瀉之于內(nèi)。

可消而已。

其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之。

其有邪者，邪從汗解，故當(dāng)漬形以為汗，申明漬形為汗，乃其邪病之在皮者，是可汗而發(fā)之也。

其悍者，按而收之。

病氣悍，是當(dāng)按收，恐正氣之并脫也。

其實(shí)者，散而瀉之。

病氣內(nèi)實(shí)，是宜散瀉，恐邪氣之過(guò)實(shí)也。

審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)，宜決之，氣虛，宜掣引之。

掣作掣導(dǎo)也。凡此施治之法，當(dāng)審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陰陽(yáng)者，天地之道也，柔剛者，干剛坤柔，亦天地之道也，陽(yáng)盛則陰虛，故陽(yáng)病當(dāng)治其陰，陰盛則陽(yáng)虛，故陰病當(dāng)治其陽(yáng)。定其血?dú)?，定其病之在血在氣也。各守其鄉(xiāng)，血病勿使傷氣，氣病勿使傷血也。血實(shí)宜決之，勿使傷氣矣，氣虛宜掣引之，勿使傷血矣。此一節(jié)，言人身之陰陽(yáng)形體，而應(yīng)象于天地，是當(dāng)法天地之陰陽(yáng)，以為延醫(yī)之善也。