《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》 咳論篇第三十八

黃帝問(wèn)曰。肺之令人咳何也。岐伯對(duì)曰。五臟六腑皆令人咳。非獨(dú)肺也。（肺主氣而位居尊高。受百脈之朝會(huì)。是咳雖肺證。而五臟六腑之邪。皆能上歸于肺而為咳。）帝曰。愿聞其狀。岐伯曰。皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪氣。邪氣以從其合也。其寒飲食入胃。從肺脈上至于肺則肺寒。肺寒則外內(nèi)合邪。因而客之。則為肺咳。（此首論咳屬肺臟之本病也。肺為陰。主秋金清肅之氣。是以形寒飲冷則傷肺。皮毛者。肺之合。天之寒邪。始傷皮毛。皮毛受邪。則邪氣從其合而內(nèi)傷肺矣。手太陰之脈起于中焦。還循胃口。寒飲入胃。則冷凍飲料之邪。從肺脈而上至于肺矣。外內(nèi)之邪合并。因而客之。則為肺咳矣。）五臟各以其時(shí)受病。非其時(shí)。各傳以與之。（次論五臟之邪上歸于肺。而亦為咳也。乘春則肝先受邪。乘夏則心先受邪。乘秋則肺先受邪。是五臟各以所主之時(shí)而受病。如非其秋時(shí)。則五臟之邪。各傳與之肺而為咳也。）人與天地相參。故五臟各以治時(shí)。感于寒則受病。微則為咳。甚則為泄為痛。（人與天地參也。五臟之氣。與四時(shí)五行之氣相合。故五臟各以所主治之時(shí)而感于寒則受病。微則上乘于肺而為咳。甚則上行極而下為泄痛矣。）乘秋則肺先受邪。

乘春則肝先受邪。乘夏則心先受之。乘至陰則脾先受之。乘冬則腎先受之。（此申明五臟各以其時(shí)受病也。曰先受之者。

謂次即傳及于肺而為咳也?？饶朔沃静?。故先言肺先受邪。）帝曰。何以異之。（言何以明其五臟之不同也。）岐伯曰。

肺咳之狀?？榷⒂幸簟Ｉ鮿t唾血（狀、形狀也。肺司呼吸。故咳則喘息有音。肺主氣。甚則隨氣上逆而唾血也。）心咳之狀?？葎t心痛。喉仲介介如梗狀。甚則咽腫喉痹。（臟腑病形篇曰。心脈大甚為喉。蓋喉乃肺之竅。心火淫金。故喉仲介然如梗狀。手少陰心脈起于心中。出屬心系。上挾咽。故咽喉皆腫痛也。）肝咳之狀?？葎t兩脅下痛。甚則不可以轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則兩下滿(mǎn)。（肝脈布腰肋。上注肺。故咳則兩脅下痛。不可轉(zhuǎn)者。不可以俯仰也。脅下謂之。蓋肝邪上乘于肺則為咳。甚則下逆于經(jīng)而不可以轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則下滿(mǎn)也。）脾咳之狀。咳則右脅下痛。陰陽(yáng)引肩背。甚則不可以動(dòng)。動(dòng)則咳劇。

（脾臟居右。故咳則右脅下痛。脾氣上通于肺。肺之俞在肩背。故陰陰引于肩背也。不可以動(dòng)者。不能動(dòng)搖也。經(jīng)脈篇曰。肝是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰。脾病則身體皆重。不能動(dòng)搖。蓋微則上乘于肺而為咳。甚則病及于本經(jīng)。）腎咳之狀。

咳則肩背相引而痛。甚則咳涎。（腎脈貫膈。入肺中。故咳則肺俞相引而痛。肺腎皆積水也。故甚則咳涎。）帝曰。六腑之咳奈何。安所受病。岐伯曰。五臟之久咳。乃移于六腑。（奈何者。何狀也。安所受病者。病從安生也。蓋五臟之氣。

與天地四時(shí)五行之氣相參合。故各以時(shí)受病。而六腑之病。又從臟氣而轉(zhuǎn)移。）脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀?？榷鴩I。

嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。（脾與胃合。脾病移于胃。則胃氣反逆。故嘔。嘔甚則谷氣消。谷消則蟲(chóng)上入胃。故甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。長(zhǎng)蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)也。張兆璜曰。胃之精氣。上輸于脾。脾病傳胃。故胃氣反逆而為嘔。）肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀。咳嘔膽汁。（膽汁?？嘀?。邪在膽則逆在胃。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。故曰嘔膽汁也。）肺咳不已。則大腸受之。大腸咳狀。咳而遺失。（大腸者。肺之府。為傳道之官。是以上逆則咳。下逆則遺。失當(dāng)作矢。廉頗傳曰。坐頃三遺矢。）心咳不已。則小腸受之。小腸咳狀?？榷?。氣與咳俱失。（失氣、后氣也。夫厥氣上逆則咳。下逆則為失為遺。氣與咳俱失者。厥逆從上下散也。張兆璜曰。陰陽(yáng)氣厥。則為寒熱相移。邪氣上逆則為咳。下逆則為失為遺。寒熱之氣?？陀谛紊韯t為痛。當(dāng)知百病皆生于氣也。）腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺。久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀?？榷?jié)M。不欲食飲。（腎合膀胱。膀胱者。津液之府。水道出焉。故咳而遺溺。靈樞經(jīng)曰。少陽(yáng)屬腎。腎上連肺。

故將兩臟。三焦者。中瀆之府也。水道出焉。屬膀胱。是孤腑也。是六腑之所與合者。是以腎咳不已。膀胱受之。久咳不已。三焦受之。是腎為兩臟。而合于六腑者也。三焦為中瀆之府。故腹?jié)M?？葎t上焦不能主納。故不欲食飲也。）此皆聚于胃。關(guān)于肺。使人多涕唾而面浮腫。氣逆也。（此言膀胱三焦之咳。皆邪聚于胃。而上關(guān)于肺故也。夫三焦為決瀆之府。膀胱者。津液之所藏。關(guān)門(mén)不利。則聚水而從其類(lèi)矣。水聚于胃。則上關(guān)于肺而為咳?？葎t肺舉。肺舉則液上溢。

故使人涕唾。水氣上乘。故面浮腫而氣厥也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。治臟者。治其俞。治腑者。治其合。浮腫者。

治其經(jīng)。（咳在五臟。當(dāng)治其俞。五臟之俞。皆在于背。欲知背俞。先度其兩乳間。以草度其背。是謂五臟之俞。灸刺之度也。合治內(nèi)腑。故咳在六腑者。取之于合。胃合于三里。大腸合入于巨虛上廉。小腸合入于巨虛下廉。三焦合入于委陽(yáng)。膀胱合入于委中央。膽合入于陽(yáng)陵泉。浮腫者。取肺胃之經(jīng)脈以治之。）