《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》 湯液醪醴論篇第十四

黃帝問曰。為五谷湯液。及醪醴奈何。（此承上章而復(fù)問也。五谷、黍稷稻麥菽。五行之谷。以養(yǎng)五臟者也。醪醴、甘旨之酒。熟谷之液也。帝以五谷為問。是五谷皆可為湯液醪醴。以養(yǎng)五臟。而伯答以中央之稻米稻薪。蓋謂中谷之液。

可以灌養(yǎng)四臟故也。）岐伯對曰。必以稻米。炊之稻薪。稻米者完。稻薪者堅。帝曰。何以然。岐伯曰。此得天地之和。

高下之宜。故能至完。伐取得時。故能至堅也。（夫天地有四時之陰陽。五方之異域。稻得春生夏長秋收冬藏之氣。具天地陰陽之和者也。為中央之土谷。得五方高下之宜。故能至完。以養(yǎng)五臟。天地之政令。春生秋殺。稻薪至秋而刈。故伐取得時。金曰堅成。故能至堅也。炊以稻薪者。取丙辛化水之義。以化生五臟之津。上章云。移精變氣以通神明。論神氣生于先天之精也。此章復(fù)論精氣。又藉后天水谷之所資生。蓋五谷之液。以養(yǎng)五氣。氣和津成。神乃自生。是以上古之人。能完其天真者。雖有湯液醪醴。為而勿服。以其神全故也。中古之時。道德稍衰。邪氣時至。服之萬全。以稻米之液。能生養(yǎng)精氣神也。今世之人。止知毒藥攻內(nèi)。針石治外。不知精氣壞弛。其功不立者。以神去故也。是以上章曰移精變氣。得神者昌。此章曰故精自生。巨氣乃平。凡治病心先求其本也。）帝曰。上古圣人。作湯液醪醴。為而不用。

何也。岐伯曰。自古圣人之作湯液醪醴者。以為備耳。夫上古作湯液。故為而弗服也。（伯言上古圣人之作湯液醪醴者。

恐為邪氣所傷。故以為備耳。然上古之人。多能完其天真。雖有賊邪。勿之能害。故雖為而勿服也。）中古之世。道德稍衰。邪氣時至。服之萬全。（天真論曰。夫道者。能卻老而全角。所以年度百歲。而動作不衰者。以其德全不危也。言中古之人。道德雖衰。而不致于精神壞弛。故服之萬全。）帝曰。今之世。不必已。何也。（不能必其邪已而獲萬全也。）岐伯曰。當(dāng)今之世。必齊毒藥攻其中。石針艾治其外也。（齊、疾也。、銳也。針有九式。一曰針。言當(dāng)今之世。止知攻疾。而不知調(diào)養(yǎng)其正氣也。）帝曰。形弊血盡。而功不立者何。岐伯曰。神不使也。（經(jīng)曰。針石之道。在皮肉筋脈骨。各有所處。病各有所宜。各不同形。各以任其所宜。弊、止也。形弊者在皮肉筋骨。刺已止矣。血盡者在血脈。亦已盡其疏通矣。而不能奏功者。用針之工。神不使也。靈樞經(jīng)曰。粗守形。上守神。神乎神?？驮陂T。）帝曰。何謂神不使。岐伯曰。針石道也。精神不進(jìn)。志意不治。故病不可愈。（此申明工不守神也。經(jīng)曰。神在秋毫。屬意病者。神屬勿去。知病存亡。又曰。凡刺之真。必先治神。靜意治義。觀適之義。淺深在志。遠(yuǎn)近若一。如臨深淵。手如握虎。神無營于眾物。今粗環(huán)知針石之道。精神不進(jìn)。志意不治。故病不可愈也。）今精壞神去。榮衛(wèi)不可復(fù)收。何者。嗜欲無窮。

而憂患不止。精氣弛壞。榮泣衛(wèi)除。故神去之。而病不愈也。（此論病者之精神壞弛。而病不能愈也。夫氣生于精。精陽之氣?；戎ⅰ６笊藰s衛(wèi)。精壞神去。故榮衛(wèi)不可復(fù)收。此論榮衛(wèi)之生于精氣也?；蛘呤扔麩o窮。則壞其精矣。憂患不止。則傷其氣矣。精氣壞弛則榮血凝泣。而衛(wèi)氣除去矣。故神去之而病不愈。此言神由榮衛(wèi)精氣之所生也。

生于精氣者。先天所生之神也。神生于榮衛(wèi)者。后天谷液之所生也。）帝曰。夫病之始生也。極微極精。必先入結(jié)于皮膚。

今良工皆稱曰病成。名曰逆。則針石不能治。良藥不能及也。今良工皆得其法。守其數(shù)。親戚兄弟遠(yuǎn)近。音聲日聞于耳。

五色日見于目。而病不愈者。亦何暇不早乎。岐伯曰。病為本。工為標(biāo)。標(biāo)本不得。邪氣不服。此之謂也。（此節(jié)論湯液治病之當(dāng)有法也。夫察色聽聲。問其情。從其意。此良工得其法矣。如湯液不得其法。而病亦不愈。故詳設(shè)此問焉。帝曰。病之始生。極微極細(xì)。必先留結(jié)于皮膚。如十日不已。良工皆稱曰病已成。名曰逆。雖針石不能治。而良藥不能及也。今良工皆得其審證之法。守其數(shù)。問其情。親戚兄弟?；蜻h(yuǎn)或近。系之病者。可謂從其意。得其情矣。音聲日聞于耳。五色日見于目?？芍^察其色。知其聲矣。而病不愈者。亦何暇不早治而使病成乎。伯言病為本。工為標(biāo)。蓋以工之治法為標(biāo)也。言不得草蘇草。本末為助之法治之。是以邪氣之不服也。上節(jié)論針石治病。重在得神。此節(jié)論湯液治病。

貴在得法。下節(jié)論湯液治病。重在調(diào)復(fù)精氣。此三者。良工之不可缺一者也。夫?qū)徸C辨脈。得病之情。固良工之首務(wù)。

而治病之湯液。又不可不得其法也。金西銘曰。此之謂也句。乃引標(biāo)本已得。邪氣乃服而言也。）帝曰。其有不從毫毛而生。五臟陽已竭也。津液充郭。其魄獨居。孤精于內(nèi)。氣耗于外。形不可與衣相保。此四極急而動中。是氣拒于內(nèi)。而形施于外。治之奈何。（此節(jié)論氣生于精。精由氣化。欲治病者。當(dāng)究其原。原本既清。則生機自盛。精生氣平。邪氣自服。不可徒以攻疾為首務(wù)也。夫陽氣主于皮毛。不從毫毛而生。五臟陽已竭者。不因外邪傷于表陽。而五臟之元真已竭于內(nèi)也。肺主氣而外主皮毛。氣化則水津四布。而下輸膀胱。氣耗于外。不能布化水液。是以津液充溢于郛郭。而肺藏之陰魄孤精。獨居于內(nèi)也。水液充于皮膚則身體腫脹。而不可與衣相保。四肢為諸陽之本。陽虛于外。是以四極腫急。

喘而動中。是氣逆于內(nèi)。而形腫施于外。為治之法奈何。）岐伯曰。平治以權(quán)衡。去菀陳。微動四極。溫衣?？姶唐涮帯?/p>

以復(fù)其形。開鬼門。潔凈府。精以時服。五陽已布。疏滌五臟。故精自生。形自盛。骨肉相保。巨氣乃平。帝曰。善。

（此謂腐穢去而形復(fù)。形復(fù)而氣布。氣化而水行。水行而精生。精生而氣平。所謂形歸氣。氣歸精也。平權(quán)衡者。平治其脈。即繆刺也。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。而后行氣于臟腑。故先平治其權(quán)衡。權(quán)衡已平。則氣血和而水津散矣。積者謂之菀。久者謂之陳。腐者為之。夫脾主為胃行其津液。灌于四臟。行于四肢。充于肌肉。脾家實。則不能行其津液而下輸膀胱。是以腐穢當(dāng)去。而后形復(fù)也。微動四肢。運脾氣也。溫衣。暖肺氣也?？姶?、調(diào)氣血也。肌肉血脈和調(diào)。則腫滿消而復(fù)其舊日之形矣。鬼門、毛孔也。開鬼門。發(fā)表汗也。潔凈府。瀉膀胱也。鬼門開。則肺竅通而水津布。所謂外竅開則里竅通。上竅通則下竅泄矣。膀胱者。津液之所藏。都府潔凈。則精以時復(fù)矣。巨陽為諸陽主氣。

而生于膀胱。精已復(fù)則氣自生。而五臟之陽和已布矣。夫腸胃膀胱。受五臟濁氣。名傳化之府。陳去。都府潔。則五臟之濁。得以疏滌矣。夫水谷入胃。津液各走其道。五臟疏滌。故精自生而形自盛矣。精主骨。氣主肉。精氣足則骨肉相保。而巨氣乃平。巨氣者。太陽主氣也。夫膀胱精復(fù)。而五臟布陽者。太陽為諸陽主氣也。五臟精生。而巨氣乃平者。

州都之精。五臟之所生也。此章言上古之圣。能完其先天之真。中古以來。當(dāng)養(yǎng)其后天之氣。故曰。必以稻米。炊以稻薪。蓋后天之精氣。由中胃水谷之所生也。高士宗曰。腹者。腸胃之郛郭。足太陰脾土之所主也。津液充郭者。脹滿于腹也。形不可與衣相保。四急極而動中者。腫脹于皮膚四肢也。是以去菀陳。消其腹?jié)M也。開鬼門。潔凈府者。行泄皮膚之水也。先治其權(quán)衡者。脾土之運輸。必由肺氣之通調(diào)也。金西銘曰。四肢者。井滎經(jīng)輸之所出入。十二經(jīng)脈。交相貫通。胸中為氣之海。宗氣積于胸中。出喉嚨以司呼吸。同榮氣行于十二經(jīng)脈之中。氣行則脈行。氣拒于內(nèi)。則脈泣于外矣。外內(nèi)氣血。交相拒逆。是以四肢脹急。而喘動于中矣。此節(jié)為治脹滿水腫之要法。王子方曰。當(dāng)知上古之法。

又非止于針石治外湯藥治內(nèi)而已。）