《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 上膈第六十八

黃帝曰。氣為上膈者。飲食入而還出。余已知之矣。蟲為下膈。下膈者。食時乃出。余未得其意。愿卒聞之。岐伯曰。喜怒不適。食飲不節(jié)。寒溫不時。則寒汁流于腸中。流于腸中。則蟲寒。蟲寒則積聚守于下管。則腸胃充郭。衛(wèi)氣不營。邪氣居之。人食則蟲上食。蟲上食則下管虛。下管虛則邪氣勝之。

積聚已留。留則癰成。癰成則下管約。其癰在管內(nèi)者。即而痛深。其癰在外者。則癰外而痛浮。

癰上皮熱。（管脘同）此言汁沫積于腸胃而成癰。膈者。內(nèi)之膈肉。前連于胸之鳩尾。后連于脊之十一椎。旁連于脅。膈上為膻中。名曰氣海。上焦宗氣之所居。上焦開發(fā)。宣五谷味。所以熏膚充身澤毛。膈下胃腑之所居。名水谷之海。受中焦之氣。泌糟粕。蒸津液?；渚ⅰｋS三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。若因于喜怒不適。食飲不節(jié)。寒溫不時。病在膈上者。食飲入而還出。因于膈下者。食入時乃還。時。周時也。夫胃者。水谷血氣之海也。汁沫者。胃腑所生之津液。滲出于腸胃之外。

募原間之孫脈絡(luò)脈?；酁檠Ｗ⒂谖钢蠼j(luò)。從臟腑之經(jīng)隧。外出于皮膚。如因于外邪。以致汁沫滲留于腸外。不得散。則日以成積矣。如因于內(nèi)傷。汁沫留于腸內(nèi)。漸積而成癰。此皆因于中上二焦之氣有傷。不能宣化輸布。故帝曰氣為上膈。蟲為下膈。上膈者。上焦之氣也。下膈者。中焦之氣也。蓋蟲為陰類。遇陽熱則消。中焦之氣虛寒。則陰類生聚而上食矣。寒汁流于腸中。則腸胃充郭。而衛(wèi)氣不能營于外。則留積而成癰矣。其癰在脘內(nèi)者。即痛而深。其癰在外者。則隱見于外而痛浮。在癰上之腹皮則熱。徐振公曰。此節(jié)亦承前數(shù)章而言。謂形中之肌肉血氣。藉胃腑水谷之所生養(yǎng)。若食飲入而還出。或朝食暮吐。暮食朝吐。則形氣消索矣。此皆因于喜怒不節(jié)。若傷于五臟之形。則成五臟之積。傷于腸胃。則成腸胃之癰。本經(jīng)曰。五臟不和。則七竅不通。六腑不和。則留而為癰。

黃帝曰。刺之奈何。岐伯曰。微按其癰。視其所行。先淺刺其旁。稍內(nèi)益深。還而刺之。毋過三行。察其沉浮。以為深淺。已刺必熨。令熱入中。日使熱內(nèi)。邪氣益衰。大癰乃潰。伍以參禁。

以除其內(nèi)。恬無為。乃能行氣。后以咸苦化谷乃下矣。

視氣所行者。視衛(wèi)氣之行于手足陽明而取之也。毋過三行者。先淺刺之。以逐陽邪而來血氣。復(fù)深刺之。以致陰氣之邪。最后還而復(fù)深刺之。以下谷氣。谷氣者。水谷所生之正氣也。若過取之。則谷氣出。故曰毋過三行。察其浮沉者。察癰之生于脘內(nèi)脘外。而為淺深之刺也。已刺必熨者。溫散其寒汁沫也。伍以參禁者。參伍而禁忌之。以除其內(nèi)積也。上古天真論曰。恬虛無。真氣從之。故宜恬無為。乃能行氣。咸苦化谷者。以咸苦之物。同谷食之。蓋咸能軟堅?？嗄苄瓜?。谷則衛(wèi)其正氣者也。徐振公曰。此因喜怒不適。食飲不節(jié)。寒溫不時之所致。故曰伍以參禁。謂禁其飲食之所當忌者。恬無為。是和其喜怒。適其寒溫矣。倪仲玉曰。當忌者忌。不當忌者不忌。故曰參伍。