《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 經(jīng)筋第十三

足太陽(yáng)之筋。起于足小趾。上結(jié)于踝。邪上結(jié)于膝。其下循足外側(cè)。結(jié)于踵。上循跟結(jié)于。

其別者結(jié)于外。上中。內(nèi)廉。與中并上結(jié)于臀上挾脊上項(xiàng)。其支者。別入結(jié)于舌本。其直者。

結(jié)于枕骨。上頭下顏結(jié)于鼻。其支者。為目上輸。下結(jié)于。其支者。從腋后外廉結(jié)于肩。其支者入下。上出缺盆。上結(jié)于完骨。其支者。出缺盆。邪上出于。其病小趾支跟腫痛。骨攣脊反折頸筋急。肩不舉。腋支缺盆中紐痛。不可左右搖。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰仲春痹也。（邪斜同臀音屯音仇音偶網(wǎng)當(dāng)作綱輸與俞通用）此篇論手足之筋。亦如經(jīng)脈之起于指井。而經(jīng)絡(luò)于形身之上下。以應(yīng)天之四時(shí)六氣。十二辰。

十二月。蓋亦秉三陰三陽(yáng)之氣所生也。足太陽(yáng)之筋。起于足小趾之至陰穴間。循踝膝。以上臀至項(xiàng)。結(jié)于腦后枕骨而上頭。至前復(fù)下于顏。結(jié)于鼻而為目上之綱維。此皆循脈而上經(jīng)于頭。其支者。

亦如經(jīng)脈之支別。從經(jīng)筋而旁絡(luò)也。故其病為小趾腫痛。攣。脊反折。項(xiàng)筋急。經(jīng)筋之為病也。

肩不舉。腋支缺盆中紐痛。不可左右搖。支筋之為病也。燔針燒針也。劫刺者。如劫奪之勢(shì)。刺之即去。無(wú)迎隨出入之法。知者。血?dú)夂投渖焓嬉?。以痛為輸者。隨其痛處而即為所取之俞穴也。

夫在外者。皮膚為陽(yáng)。筋骨為陰。病在陰者名曰痹。痹者。血?dú)饬糸]而為痛也。卯者二月。主左右之太陽(yáng)。故為仲春之痹。蓋手足陰陽(yáng)之筋。應(yīng)天之四時(shí)。歲之十二月。故其為病。亦應(yīng)時(shí)而生。非由外感也。

足少陽(yáng)之筋。起于小趾次趾。上結(jié)外踝。上循脛外廉。結(jié)于膝外廉。其支者。別起外輔骨上走髀。

前者結(jié)于伏兔之上。后者結(jié)于尻。其直者上乘季脅。上走脅前廉。系于膺乳。結(jié)于缺盆。直者上出腋。貫缺盆出太陽(yáng)之前。循耳后。上額角。交巔上。下走頷。上結(jié)于。支者結(jié)于目為外維。其病小趾次趾支轉(zhuǎn)筋。引膝外轉(zhuǎn)筋。膝不可屈伸。筋急。前引髀。后引尻。即上乘季脅痛。上引缺盆膺乳。頸維筋急。從左之右。右目不開。上過(guò)右角。并蹺脈而行左絡(luò)于右。故傷左角。右足不用。命曰維筋相交。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰孟春痹也。

足少陽(yáng)之筋。起于小趾次趾相交之竅陰井穴。而上循于頭目。皆并脈而經(jīng)于骨也。維筋者。陽(yáng)維之筋也。陽(yáng)維之脈。與足少陽(yáng)之脈。會(huì)于肩井。風(fēng)池。腦空。目窗。承泣。陽(yáng)白。于目之上下。故從左之右。則右目不開。蓋春陽(yáng)之氣。從左而右。維、筋左右之交維也。左絡(luò)于右故傷左角者。

病從左而右也。右足不用者。復(fù)從上而下也。蓋維者。為一身之綱維。從左之右。右之左。下而上。上而下。左右上下交維。故命曰筋維相交。此足少陽(yáng)之筋。交于陽(yáng)維之筋而為病也。寅者。正月之生陽(yáng)也。主左足之少陽(yáng)。故為孟春之痹。

足陽(yáng)明之筋。起于中三趾。結(jié)于跗上。邪外上加于輔骨。上結(jié)于膝外廉。直上結(jié)于髀樞。上循脅屬脊。其直者。上循。結(jié)于缺盆。其支者。結(jié)于外輔骨。合少陽(yáng)。其直者。上循伏兔。上結(jié)于髀。

聚于陰器。上腹而布。至缺盆而結(jié)。上頸。上挾口。合于鳩。下結(jié)于鼻。上合于太陽(yáng)。太陽(yáng)為目上網(wǎng)。

陽(yáng)明為目下網(wǎng)。其支者。從頰結(jié)于耳前。其病足中趾支脛轉(zhuǎn)筋。腳跳堅(jiān)。伏兔轉(zhuǎn)筋。髀前腫。潰疝。

腹筋急。引缺盆及頰。卒口僻。急者目不合。熱則筋縱目不開。頰筋有寒。則急引頰移口。有熱。

則筋弛縱緩不勝收。故僻。治之以馬膏。膏其急者。以白酒和桂。以涂其緩者。以桑鉤鉤之。即以生桑炭置之坎中。高下以坐等。以膏熨急頰。且飲美酒。美炙食。不飲酒者。自強(qiáng)也。

為之三拊而已。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰季春痹也。（鉤音構(gòu)）足陽(yáng)明之筋。起于中三趾。乃厲兌之外間。循髀股而上經(jīng)于頸。結(jié)于口鼻耳目之間。其病支脛伏兔轉(zhuǎn)筋。腳跳而堅(jiān)。經(jīng)筋之為病也。潰疝腹中急者。聚于陰器。上布于腹也?？谄Э谝普?。筋上挾口也。目不開合者。太陽(yáng)為目上綱。陽(yáng)明為目下綱也。太陽(yáng)寒水主氣而為開。故寒則筋急而目不合。陽(yáng)明燥熱主氣而為闔。故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒。則急引頰移口而為僻。有熱。則筋縱緩不收而為僻。蓋左筋急。則口僻于左。左筋緩。則口僻于右也。馬膏者。以馬之脂膏熬膏。鉤、構(gòu)也。以桑之鉤曲者而鉤架之。高下如座之相等。即以生炭置之坎中。令坐于上。如左頰筋急而口僻于左者。以白酒和桂以涂其右頰之緩者。以馬膏熨左之急頰。左右之緩急更變。即以其法易之。

且飲以美酒。以炙食。不飲酒者。自強(qiáng)飲之。為之三拊而止。此治口頰僻之法也。其轉(zhuǎn)筋潰疝諸證。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。辰者。三月。主左足之陽(yáng)明。故為季春之痹。夫在足陽(yáng)明。飲以美酒。以美食者。諸筋皆由胃腑之津液以濡養(yǎng)。故陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋。宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。尚御公曰。在陽(yáng)明有寒熱之開合。在少陰有陰陽(yáng)之俯仰。此陽(yáng)中有陰。陰中有陽(yáng)。少陰主先天之陰陽(yáng)。陽(yáng)明主后天之陰陽(yáng)也。

足太陰之筋。起于大趾之端內(nèi)側(cè)。上結(jié)于內(nèi)踝。其直者。絡(luò)于膝內(nèi)輔骨。上循陰股。結(jié)于髀。聚于陰器。上腹結(jié)于臍。循腹里。結(jié)于肋。散于胸中。其內(nèi)者著于脊。其病足大趾支內(nèi)踝痛。轉(zhuǎn)筋痛。

膝內(nèi)輔骨痛。陰股引髀而痛。陰器紐痛。下引臍兩脅痛。引膺口脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。命曰孟秋痹也。（孟當(dāng)作仲）足太陰之筋。起于大趾內(nèi)側(cè)之隱白間。循膝股而上于胸腹。其內(nèi)者著于脊。其病在筋經(jīng)之部分而為痛。酉者八月。主左足之太陰。故為仲秋之痹。

足少陰之筋。起于小趾之下。并足太陰之筋。邪走內(nèi)踝之下。結(jié)于踵。與太陽(yáng)之筋合。而上結(jié)于內(nèi)輔之下。并太陰之筋。而上循陰股。結(jié)于陰器。循脊內(nèi)挾膂上至項(xiàng)。結(jié)于枕骨。與足太陽(yáng)之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋。及所過(guò)而結(jié)者皆痛。及轉(zhuǎn)筋。病在此者。生癇及痙。在外者不能俯。在內(nèi)者不能仰。故陽(yáng)病者。腰反折不能俯。陰病者。不能仰。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。在內(nèi)者熨引飲藥。此筋折紐。紐發(fā)數(shù)甚者。死不治。名曰仲秋痹也。（數(shù)葉朔仲當(dāng)作孟）足少陰之筋。起于足小趾之下。斜趨涌泉。上循陰股。結(jié)于陰器。循脊內(nèi)挾于膂筋。上至項(xiàng)。結(jié)于枕骨。與足太陽(yáng)之筋相合。此臟腑陰陽(yáng)之筋氣相交也。其病足下轉(zhuǎn)筋。及所過(guò)而結(jié)者皆痛。病在此所過(guò)所結(jié)者。主癇痙強(qiáng)。此經(jīng)筋之為病也。在外在內(nèi)者。病陰陽(yáng)之氣也。少陰之上。君火主之。

少陰為陰陽(yáng)水火之主宰。故有外內(nèi)陰陽(yáng)之見證。陽(yáng)外而陰內(nèi)也。紐折者。癇強(qiáng)痙也。如紐發(fā)頻數(shù)而甚者。死不治。蓋少陰主藏津液。所以濡筋骨而利關(guān)節(jié)。陽(yáng)氣者。柔則養(yǎng)筋。紐折數(shù)甚。精陽(yáng)之氣絕也。申者。七月之生陰也。主左足之少陰。故為孟秋之痹。尚御公曰。少陰之氣。從本從標(biāo)。刺禁篇曰。心部于表。腎治于里。少陰本陰而標(biāo)陽(yáng)。本內(nèi)而標(biāo)外也。余伯榮曰。足少陰之筋。與足太陽(yáng)之筋。上合于頸項(xiàng)。此臟腑陰陽(yáng)之氣交也。病在外在陽(yáng)者。病太陽(yáng)之氣。故腰反折。不能俯。在內(nèi)在陰者。病少陰之氣。故不能仰。如傷寒病在太陽(yáng)。則有反折之痙強(qiáng)。在少陰則蜷臥矣。

足厥陰之筋。起于大趾之上。上結(jié)于內(nèi)踝之前。上循脛。上結(jié)內(nèi)輔之下。上循陰股。結(jié)于陰器。

絡(luò)諸筋。其病足大趾支內(nèi)踝之前痛。內(nèi)輔痛。陰股痛。轉(zhuǎn)筋。陰器不用。傷于內(nèi)。則不起。傷于寒。則陰縮入。傷于熱。則縱挺不收。治在行水清陰氣。其病轉(zhuǎn)筋者。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。

命曰季秋痹也。

足厥陰之筋。起于足大趾之大敦。循脛股而結(jié)于陰器。絡(luò)諸筋。陰器乃宗筋之會(huì)。厥陰主筋。

故聯(lián)系于三陰三陽(yáng)之筋也。其病乃筋之所過(guò)而結(jié)者。為痛。為轉(zhuǎn)筋。為陰器不用。傷于內(nèi)。則陰痿不用。傷于寒。則陰器縮入。傷于熱。則陰挺不收。厥陰從中見少陽(yáng)之火化。故有寒熱之分。夫金氣之下。水氣治之。復(fù)行一步。木氣治之。厥陰之木氣本于水。故治在行水。以清厥陰之氣。其病在有形之筋而為轉(zhuǎn)筋者。治在燔針劫刺矣。尚御公曰。兩陰交盡。是為厥陰。陰極而陽(yáng)生。厥陰本氣。自有寒熱之化。

手太陽(yáng)之筋。起于小指之上。結(jié)于腕。上循臂內(nèi)廉。結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后。彈之應(yīng)小指之上。入結(jié)于腋下。其支者。后走腋后廉。上繞肩胛。循頸出走太陽(yáng)之前。結(jié)于耳后完骨。其支者。入耳中。直者。

出耳上下。結(jié)于頷。上屬目外。其病小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛。循臂陰入腋下。腋下痛。腋后廉痛。

繞肩胛引頸而痛。應(yīng)耳中鳴痛引頷。目瞑良久乃得視。頸筋急則為筋痿頸腫。寒熱在頸者。治在燔針劫刺之。以知為數(shù)。以痛為輸。其為腫者。復(fù)而銳之。本支者。上曲牙。循耳前。屬目外。上頷。

結(jié)于角。其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰仲夏痹也。

手太陽(yáng)之筋。起于手小指之少澤。循臂肘肩項(xiàng)。而上結(jié)于耳頷目之間。其在筋之所過(guò)而結(jié)者。

為痛為腫。為筋痿。其寒熱在頸者。治在燔針劫刺。頸腫者。復(fù)以銳針刺之。本支者。本于直者而支行也。本筋與支筋皆屬于目外。筋之分行而復(fù)聯(lián)系也。午者五月。主于太陽(yáng)。故名曰仲夏痹也。尚御公曰。太陽(yáng)之上。寒氣主之。少陰之上。熱氣主之。故在手太陽(yáng)。有寒熱之在頸。在手少陰。有陰陽(yáng)之俯仰。當(dāng)知十二經(jīng)筋。應(yīng)三陰三陽(yáng)之六氣。亦無(wú)分手與足也。余伯榮曰。太陽(yáng)之為病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。寒熱在頸者。病太陽(yáng)之氣。非手太陽(yáng)之筋證也。

手少陽(yáng)之筋。起于小指次指之端。結(jié)于腕。上循臂。結(jié)于肘。上繞外廉。上肩走頸。合手太陽(yáng)。

其支者。當(dāng)曲頰入系舌本。其支者。上曲牙。循耳前。屬目外。上乘頷。結(jié)于角。其病當(dāng)所過(guò)者。

即支轉(zhuǎn)筋。舌卷。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名為季夏病也。

手少陽(yáng)之筋。起于小指次指端之關(guān)沖。循腕臂肘而上肩頸。當(dāng)曲頰處入系舌本。其支者。上曲牙循耳前。屬目外。復(fù)上乘頷結(jié)于額角。其病當(dāng)所過(guò)之處。即支分而轉(zhuǎn)筋。舌卷。治在燔針劫刺。

以知為度。即以痛處為所取之俞穴。未者六月。乃少陽(yáng)主氣。故名曰季夏痹也。

手陽(yáng)明之筋。起于大指次指之端。結(jié)于腕。上循臂。上結(jié)于肘外上。結(jié)于。其支者。繞肩胛挾脊。直者從肩上頸。其支者。上頰。結(jié)于。直者。上出手太陽(yáng)之前。上左角絡(luò)頭。下右頷。

其病當(dāng)所過(guò)者支痛。及轉(zhuǎn)筋。肩不舉。頸不可左右視。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名為孟夏痹也。

手陽(yáng)明之筋。起于食指之商陽(yáng)穴間。循腕臂肘而上肩頸。結(jié)于。絡(luò)于頷。其病當(dāng)所過(guò)所結(jié)之處。支痛及轉(zhuǎn)筋。肩不能舉。頸不可以回顧。治在燔針劫刺。三月四月。乃兩陽(yáng)合明。故名曰孟夏痹也。

手太陰之筋。起于大指之上。循指上行。結(jié)于魚后。行寸口外側(cè)。上循臂。結(jié)肘中。上內(nèi)廉。

入腋。下出缺盆。結(jié)肩前。上結(jié)缺盆。下結(jié)胸里。散貫賁。合賁下抵季脅。其病當(dāng)所過(guò)者。支轉(zhuǎn)筋痛。甚成息賁。脅急。吐血。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰仲冬痹也。（賁音奔）手太陰之筋。起于手大指端之少商間。循臂肘上。入腋下。結(jié)于肩之前。上結(jié)于缺盆。下結(jié)于胸里。散貫于胃脘之賁門間。合于賁門而下抵季脅。其病當(dāng)筋之所過(guò)者。為支度轉(zhuǎn)筋而痛。甚則成息賁。脅急吐血。蓋十二經(jīng)筋。合陰陽(yáng)六氣。氣逆則為喘急息奔。血隨氣奔。則為吐血。子者十一月。太陰主氣。故名曰仲冬痹也。

手心主之筋。起于中指。與太陰之筋并行。結(jié)于肘內(nèi)廉。上臂陰。結(jié)腋下。下散前后挾脅。其支者。入腋。散胸中。結(jié)于臂。其病當(dāng)所過(guò)者。支轉(zhuǎn)筋。前及胸痛息賁。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。

以痛為輸。名曰孟冬痹也。（臂當(dāng)作賁賁葉臂）手心主之筋。起于手中指之中沖穴間。與手太陰之筋并行。循脅腋。散胸中。下結(jié)于胃脘之賁門間。其病當(dāng)筋之所過(guò)結(jié)處為轉(zhuǎn)筋。而前及胸痛。散于胸中。結(jié)于賁門。故成息奔也。亥者十月。

主兩陰交盡。故名曰孟冬痹也。尚御公曰。在足曰厥陰。在手曰心主。蓋三陰三陽(yáng)之氣。生于下而本于足。足之六經(jīng)。上合于手者也。

手少陰之筋。起于小指之內(nèi)側(cè)。結(jié)于銳骨。上結(jié)肘內(nèi)廉。上入腋。交太陰。挾乳里。結(jié)于胸中。

循臀下系于臍。其病內(nèi)急。心承伏梁。下為肘網(wǎng)。其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋。筋痛。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。其成伏梁唾膿血者。死不治。經(jīng)筋之病。寒則反折筋急。熱則筋弛縱不收。陰痿不用。陽(yáng)急則反折。陰急則俯不伸。

刺者。刺寒急也。熱則筋縱不收。無(wú)用燔針。名曰季冬痹也。

手少陰之筋。起于手小指?jìng)?cè)之少?zèng)_間。循肘腋。交于手太陰之筋。挾乳里。結(jié)于胸中。循臂下系于臍。其病于內(nèi)為內(nèi)急。為心承伏梁。如梁之伏于心下。而上承于心也。其病在外當(dāng)筋之所過(guò)者。

為轉(zhuǎn)筋筋痛。治在燔針劫刺。其成伏梁而唾膿血者。此病在心臟。故為死不治。其病在氣而為筋經(jīng)之病者。寒則反折筋急。熱則筋縱不收。陽(yáng)急則反折。陰急則俯不能伸。蓋少陰本陰而標(biāo)陽(yáng)。故有寒熱陰陽(yáng)之證。少陰之從本從標(biāo)也。丑者十二月。少陰主氣。故為季冬之痹。夫天為陽(yáng)。地為陰。

日為陽(yáng)。月為陰。歲半以上。天氣主之。歲半以下。地氣主之。故三陽(yáng)之氣。主于春夏。三陰之氣。

主于秋冬。此陰陽(yáng)之所以系天地日月。而人亦應(yīng)之。尚御公曰。腹為陰。背為陽(yáng)。陽(yáng)急則反折。

陰急則不伸。手少陰之筋。只循于胸腋臍腹。而不經(jīng)于背。所謂陽(yáng)急則反折者。病足少陰之筋也。

足少陰之筋。循脊內(nèi)挾膂。上至項(xiàng)。此陰陽(yáng)相合。水火氣交。故手足少陰。皆有陰陽(yáng)寒熱之俯仰。

張開之曰。此下六篇。論筋之所經(jīng)。骨脈之度量。榮衛(wèi)之循行。只論筋有痹證者。蓋假病以明筋之合于三陰三陽(yáng)。天之四時(shí)六氣。

足之陽(yáng)明。手之太陽(yáng)。筋急則口目為。急不能卒視。治皆如右方也。（僻同即口僻之義）尚御公曰。此申明手足陰陽(yáng)之筋。皆分循于左右。故復(fù)以口目之僻以證之。足陽(yáng)明之筋。上挾口為目下綱。手太陽(yáng)之筋。結(jié)于頷。屬目外。故二經(jīng)之左筋急。則口僻于左。而當(dāng)刺其左。右筋急。則口僻于右。而當(dāng)取之右。如左目不能卒視。其病在左。右目不能卒視。其病在右。如兩目皆急。則左右皆病。故治法皆如右方。而其病則有左右之分也。