《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 終始第九

凡刺之道。畢于終始。明知終始。五臟為紀(jì)。陰陽定矣。陰者主臟。陽者主腑。陽受氣于四末。

陰受氣于五臟。故瀉者迎之。補(bǔ)者隨之。知迎知隨。氣可令和。和氣之方。必通陰陽。五臟為陰。

六腑為陽。傳之后世。以血為盟。敬之者昌。慢之者亡。無道行私。必得夭殃。

此篇論人之臟腑陰陽。經(jīng)脈氣血。本于天地之所生。有始而有終也。五營運(yùn)論曰。東方生風(fēng)。

風(fēng)生木。木生酸。酸生肝。南方生熱。熱生火?；鹕唷？嗌摹７蝻L(fēng)寒暑濕燥熱。天之六氣也。

木火土金水。地之五行也。天食人以五氣。地食人以五味。是天之六氣。化生地之五行五味。五行五味。以生人之五臟。五臟內(nèi)合六腑。以應(yīng)地之五行。外合六經(jīng)。以應(yīng)天之六氣。故曰明知終始。

五臟為紀(jì)。謂人之五臟。本應(yīng)五行之化也。請(qǐng)言終始。經(jīng)脈為紀(jì)。平與不平。天道畢矣。謂人之經(jīng)脈。應(yīng)天之六氣也。末結(jié)曰太陽之脈。其終也戴眼反折。太陰終者。腹脹不得息。是人之陰陽血?dú)?。始于地之五行。天之六氣所生。而終于地之六經(jīng)。天之六氣也。故曰其生五。其數(shù)三。謂生于五行。而終于三陰三陽之?dāng)?shù)也。陰者主臟。陽者主腑。臟腑陰陽之相合也。陽受氣于四末。陽受天氣于外也。陰受氣于五臟。陰受地氣于內(nèi)也。故瀉者迎之。迎陰氣之外出也。補(bǔ)者隨之。追陽氣之內(nèi)交也。故曰知迎知隨。氣可令和。和氣之方。必通陰陽。

謹(jǐn)奉天道。請(qǐng)言終始。終始者。經(jīng)脈為紀(jì)。持其脈口人迎。以知陰陽有余不足。平與不平。天道畢矣。所謂平人者不病。不病者。脈口人迎應(yīng)四時(shí)也。上下相應(yīng)而俱往來也。六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也。

本末之。寒溫之。相守司也。形肉血?dú)?。必相稱也。是謂平人。少氣者。脈口人迎俱少。而不稱尺寸也。如是者。則陰陽俱不足。補(bǔ)陽則陰竭。瀉陰則陽脫。如是者?？蓪⒁愿仕帯２豢娠嬕灾羷?。

如是者弗灸。不已者。因而瀉之。則五臟氣壞矣。

謹(jǐn)奉天道。請(qǐng)言終始者。謂陰陽經(jīng)脈。應(yīng)天之六氣也。夫血脈本于五臟五行之所生。而外合于陰陽之六氣。有生始而有經(jīng)終。故曰終始者。經(jīng)脈為紀(jì)也。持其脈口人迎。以知陰陽有余不足。平與不平。蓋診其脈以候其氣也。應(yīng)四時(shí)者。春夏之氣。從左而右。秋冬之氣。從右而左。是以春夏人迎微大。秋冬氣口微大。是謂平人。上下相應(yīng)者。應(yīng)天之六氣。上下環(huán)轉(zhuǎn)。往來不息。六經(jīng)之脈。

隨氣流行。不結(jié)動(dòng)也。本末者。有本標(biāo)之出入。寒溫者。應(yīng)寒暑之往來。各相守司也。形肉血?dú)狻?/p>

謂脈外之血?dú)馀c六經(jīng)之脈。必相稱也。脈口人迎。以候三陰三陽之氣。是以少氣者。脈口人迎俱少。

尺以候陰。寸以候陽。不稱尺寸者。陰陽氣虛。而又應(yīng)于尺寸之脈也。甘藥者。調(diào)胃之藥。謂三陰三陽之氣。本于中焦胃腑所生。宜補(bǔ)其生氣之原。道之流行。故不可飲以至劑。謂甘味太過。反留中也。弗灸者。謂陰陽之氣。不足于外。非經(jīng)脈之陷下也。因而瀉之。則五臟氣壞者。六氣化生五行。五行上呈六氣。五六相得而各有合也。

人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。人迎二盛。病在足太陽。二盛而躁。病在手太陽。人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明。人迎四盛。且大且數(shù)。名曰溢陽。溢陽為外格。脈口一盛。病在足厥陰。厥陰一盛而躁。在手心主。脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰。脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰。脈口四盛。且大且數(shù)者。名曰溢陰。溢陰為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)不通。死不治。人迎與太陰脈口。俱盛四部以上。命曰關(guān)格。關(guān)格者與之短期。

左為人迎。右為氣口。以候三陰三陽之氣。圣人南面而立。前曰廣明。后曰太沖。左東而右西。

天道右旋。地道左遷。故以左候陽而右候陰也。躁者。陰中之動(dòng)象。蓋六氣皆由陰而生。從地而出。

故只合足之六經(jīng)。其有躁者在手。以合六臟六腑。十二經(jīng)脈。蓋十二經(jīng)脈。以應(yīng)三陰三陽之氣。非六氣之分手與足也。外格者。謂陽盛于外。而無陰氣之和。內(nèi)關(guān)者陰盛于內(nèi)。而無陽氣之和。關(guān)格者。陰關(guān)于內(nèi)。陽格于外也。開之曰。脈口、太陰也。人迎、陽明也。蓋臟氣者。不能自至于手太陰。必因于胃氣。乃至于手太陰。是左右皆屬太陰。而皆有陽明之胃氣。以陽氣從左而右。陰氣從右而左。故以左候三陽。右候三陰。非左主陽而右主陰也。陰中有陽。陽中有陰。是為平人。若左獨(dú)主陽。右獨(dú)主陰。是為關(guān)陰格陽之死候矣。

人迎一盛。瀉足少陽。而補(bǔ)足厥陰。二瀉一補(bǔ)。日一取之。必切而驗(yàn)之。疏取之上。氣和乃止。人迎二盛。瀉足太陽。補(bǔ)足少陰。二瀉一補(bǔ)。二日一取之。必切而驗(yàn)之。疏取之上。氣和乃止。

人迎三盛。瀉足陽明。而補(bǔ)足太陰。二瀉一補(bǔ)。日二取之。必切而驗(yàn)之。疏取之上。氣和乃止。

脈口一盛。瀉足厥陰。而補(bǔ)足少陽。二補(bǔ)一瀉。日一取之。必切而驗(yàn)之。疏而取上。氣和乃止。脈口二盛。瀉足少陰。而補(bǔ)足太陽。二補(bǔ)一瀉。二日一取之。必切而驗(yàn)之。疏取之上。氣和乃止。脈口三盛。瀉足太陰。而補(bǔ)足陽明。二補(bǔ)一瀉。日二取之。必切而驗(yàn)之。疏而取之上。氣和乃止。所以日二取之者。陽明主胃。大富于谷氣。故可日二取之也。人迎與脈口俱盛三倍以上。命曰陰陽俱溢。如是者不開。則血脈閉塞。氣無所行。流淫于中。五臟內(nèi)傷。如此者因而灸之。則變易而為他病矣。

補(bǔ)瀉者。和調(diào)陰陽之氣平也。陽二瀉而陰一瀉者。陽常有余而陰常不足也。陽補(bǔ)二而陰補(bǔ)一者。

陽可盛而陰不可盛也。故溢陽不曰死。溢陰者死不治矣。必切而驗(yàn)之者。切其人迎氣口。以驗(yàn)三陰三陽之氣也。疏當(dāng)作躁。謂一盛而躁。二盛而躁。當(dāng)取手之陰陽也。陽明主胃。大富于谷氣。故可日二取之。蓋三陰三陽之氣。乃陽明水谷之所生也。人迎與脈口俱盛。命曰陰陽俱溢。蓋陰盛于內(nèi)。

則陽盛于外矣。陽盛于左。則陰盛于右矣。如是者。若不以針開之。則血脈閉塞。氣無所行。流溢于中。則內(nèi)傷五臟矣。夫盛則瀉之。虛則補(bǔ)之。陷下則灸之。此陰陽之氣。偏盛不和。非陷下也。

故灸之則生他病矣。

凡刺之道。氣調(diào)而止。補(bǔ)陰瀉陽。音氣益彰。耳目聰明。反此者氣血不行。

此言三陰三陽之氣。從五臟之所生。故曰明知終始。五臟為紀(jì)。凡刺之道。氣調(diào)而止。謂陰陽之氣偏盛。刺之和調(diào)則止矣。然又當(dāng)補(bǔ)陰瀉陽。補(bǔ)陰者。補(bǔ)五臟之里陰。瀉陽者。導(dǎo)六氣之外出。

六節(jié)藏象論曰。五氣入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音聲能彰。順氣篇曰。五者音也。音主長夏。

是補(bǔ)其臟陰。則心肺脾臟之氣和。而音聲益彰矣。肝開竅于目。腎開竅于耳。肝腎之氣盛。則耳目聰明矣。補(bǔ)其臟陰。導(dǎo)其氣出。則三陰三陽之氣和調(diào)。

而無偏盛之患矣。夫陰陽血?dú)狻１居谖父迮K之所生。胃者。水谷血?dú)庵Ｒ?。海之所以行云氣者天下也。胃之所出氣血者?jīng)隧也。經(jīng)隧者。五臟六腑之大絡(luò)也。故不補(bǔ)陰瀉陽。則氣血不行。

所謂氣至而有效者。瀉則益虛。虛者脈大如其故而不堅(jiān)也。堅(jiān)如其故者。適雖言故。病未去也。

補(bǔ)則益實(shí)。瀉者脈大如其故而益堅(jiān)也。夫如其故而不堅(jiān)者。適雖言快。病未去也。故補(bǔ)則實(shí)。瀉則虛。痛雖不隨針。病必衰去。必先通十二經(jīng)脈之所生病。而后可得傳于終始矣。故陰陽不相移。虛實(shí)不相傾。取之其經(jīng)。

此言補(bǔ)瀉三陰三陽之氣。必俟經(jīng)脈和調(diào)。所謂終始者。經(jīng)脈為紀(jì)也。瀉者。瀉其盛而益其虛也。

堅(jiān)、實(shí)也。虛者。脈大如其故而不堅(jiān)也。若堅(jiān)如其故者。適雖言故已和調(diào)。而所生之病未去也。補(bǔ)者。所以益實(shí)也。實(shí)者。脈大如其故而益堅(jiān)也。夫如其故而不堅(jiān)者。適雖言快。乃陰陽之氣和而快。

然經(jīng)脈之病未去也。蓋始在三陰三陽之是動(dòng)。漸及于經(jīng)脈之所生。故所謂氣至而有效者。針在三陰三陽之氣分。經(jīng)脈雖不隨針。而經(jīng)脈之病必衰去。經(jīng)氣之相應(yīng)也。故必先通十二經(jīng)脈之所生病。而后可傳于終始矣。故陰陽不相移。虛實(shí)不相傾。言陰陽之氣。無虛實(shí)之傾移。則當(dāng)取之其經(jīng)。所謂不虛不實(shí)。以經(jīng)取之。蓋言陰陽之氣。已無虛實(shí)。則脈應(yīng)和調(diào)矣。脈不調(diào)者。所生病也。故當(dāng)取之其經(jīng)。故曰脈大如其故者。謂陰陽之氣。已如其故而無盛虛。堅(jiān)不堅(jiān)者。經(jīng)脈所生之病。尚未平也。開之曰。先為是動(dòng)。后病所生。此因氣以及經(jīng)。

凡刺之屬三。刺至谷氣。邪僻妄合。陰陽易居。逆順相反。沉浮異處。四時(shí)不得?；粢?。

須針而去。故一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺則谷氣至。谷氣至而止。所謂谷氣至者。已補(bǔ)而實(shí)。已瀉而虛。故已知谷氣至也。邪氣獨(dú)去者。陰與陽未能調(diào)而病知愈也。故曰補(bǔ)則實(shí)。瀉則虛。痛雖不隨針。病必衰去矣。

此承上文而言去陰陽偏盛之邪。又當(dāng)調(diào)其經(jīng)脈也。谷氣者。榮衛(wèi)血?dú)狻Ｉ谒戎?。謂經(jīng)脈之氣也。陽邪陰邪者。陰陽偏盛之氣也。蓋因邪僻妄合于氣分。使陰陽之氣不和而易居也。逆順者。謂皮膚之氣血。從臂肘而行于手腕之前。經(jīng)脈之血?dú)?。從指井而行于手腕之后。病則逆順相反矣。浮沉異處者。陰陽之氣。與經(jīng)脈不相合也。四時(shí)不得者。不得其升降浮沉也。此因邪僻淫于陰陽之氣分。而致經(jīng)脈之不調(diào)也。故一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。而陰陽之氣調(diào)矣。三刺則谷氣至。而經(jīng)脈之血?dú)夂鸵?。故已補(bǔ)其三陽之虛。則陽脈實(shí)矣。已瀉其三陰之實(shí)。則陰脈虛矣。已補(bǔ)其三陰之虛。則陰脈實(shí)矣。已瀉其三陽之實(shí)。則陽脈虛矣。故已知谷氣至而脈已調(diào)矣。如氣分之邪獨(dú)去。而陰與陽之經(jīng)脈。雖未能調(diào)而病知愈也。故曰補(bǔ)則實(shí)。瀉則虛。痛雖不隨針。病必衰去矣。

按官針篇曰。先淺刺絕皮。以出陽邪。再刺則陰邪出者。少益深絕皮。致肌肉未入分肉間也。已入分肉之間。則谷氣出。蓋在皮膚分腠之間。以致谷氣。不在脈也。故曰痛雖不隨針。謂針在皮膚而痛應(yīng)于脈。非針在脈而痛于脈也。開之曰。經(jīng)脈之血?dú)狻Ｋ戎?。病在三陰三陽之氣。故補(bǔ)之瀉之。則陰陽之氣和。而經(jīng)脈未調(diào)也。谷氣至而后經(jīng)脈和調(diào)。故曰凡刺之屬三。

陰盛而陽虛。先補(bǔ)其陽。后瀉其陰而和之。陰虛而陽盛。先補(bǔ)其陰。后瀉其陽而和之。

此復(fù)論調(diào)和經(jīng)脈之陰陽。所謂盛則瀉之。虛則補(bǔ)之者。調(diào)和三陰三陽之氣也。不虛不實(shí)。以經(jīng)取之者。謂陰陽之氣已調(diào)。無虛實(shí)之偏僻。而經(jīng)所不調(diào)者。又當(dāng)取之于經(jīng)也。夫經(jīng)脈之血?dú)?。本于臟腑所生。故當(dāng)先補(bǔ)其正虛。而后瀉其邪實(shí)。開之曰。前節(jié)論調(diào)氣而經(jīng)脈不調(diào)。上節(jié)論在皮膚以致谷氣。此節(jié)論取之其經(jīng)。

三脈動(dòng)于足大趾之間。必審其實(shí)虛。虛而瀉之。是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者。以指按之。

脈動(dòng)而實(shí)且疾者。疾瀉之。虛而徐者則補(bǔ)之。反此者病益甚。其動(dòng)也。陽明在上。厥陰在中。少陰在下。

此篇論三陰三陽之氣。本于五臟五行之所生。而五臟之氣。生于后天水谷之精。始于先天之水火。蓋水生木而火生土金也。以上數(shù)節(jié)。論三陰三陽之氣。候于人迎氣口。謂本于陽明水谷之所生。從五臟之經(jīng)隧。出于皮膚而見于尺寸。此復(fù)論五行之氣。本于先天之腎藏。下出于脛氣之街。

散于皮膚。復(fù)從下而上。本經(jīng)動(dòng)篇曰。沖脈者。十二經(jīng)之海也。與少陰之大絡(luò)。起于腎。下出于氣街。循陰股內(nèi)廉。斜入中。循脛骨內(nèi)廉。并少陰之經(jīng)。下入內(nèi)踝之后。入足下。其別者。

斜入踝。出屬跗上。入大趾之間。注諸絡(luò)以溫足脛。是先天水火之氣。下出于脛氣之街。故陽氣起于足五趾之表。陰氣起于足五趾之里。此水火陰陽之氣。出氣街而散于足五趾也。其別者。斜入踝。出屬跗上。入大趾之間。是先天之水火?；逍兄畾?。隨沖脈與少陰之大絡(luò)。注于足大趾之間。而復(fù)上行。故少陰在下者。謂天一之水。地二之火。厥陰在中者。謂天三之木。陽明居中土。

而主秋金之氣。陽明在上者。謂地四生金。天五生土也。此言五臟五行之氣。生主中焦之陽明。始于下焦之少陰。其上行者。出于陽明。而走尺膚。其下行者。出于少陰。而動(dòng)于足大趾之間。

膺俞中膺。背俞中背肩膊。虛者取之上。重舌刺舌柱。以鈹針也。手屈而不伸者。其病在筋。

伸而不屈者。其病在骨。在骨守骨。在筋守筋。

夫皮肉筋骨。五臟之外合。脈外之氣分也。此承上文而言五行之氣。從足上行。如有虛者取之。

取者。謂迎其氣之外出也。胃俞在膺中。脾俞在膺旁。肺俞在背肩。心之竅在舌。肝之氣在筋。腎之氣在骨。是五臟之氣虛者。各隨其所在而取之。玉師曰。此論脈外之氣。故在心只言舌而不言脈。

本篇重在五行六氣之生始出入。故篇名終始。而論刺則曰虛者取之。曰以鈹針也。曰在骨守骨。在筋守筋。讀者味之。其義自得。張開之曰。上節(jié)曰少陰在下。陽明在上。謂數(shù)之始于一而終于五。

氣從下而上也。此節(jié)先言膺俞。而末言其病在骨。謂數(shù)之成于五而歸于一。復(fù)從上而下也。

補(bǔ)須一方實(shí)。深取之。稀按其。以極出其邪氣。一方虛。淺刺之。以養(yǎng)其脈。疾按其。無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾。谷氣來也徐而和。脈實(shí)者深刺之。以泄其氣。脈虛者淺刺之。使精氣得出。以養(yǎng)其脈。獨(dú)出其邪氣。刺諸痛者。其脈皆實(shí)。

此論身形之應(yīng)四方也。一方實(shí)深取之。一方虛淺刺之。脈實(shí)者深刺之。脈虛者淺刺之。此論四方之虛實(shí)也。經(jīng)云氣傷痛。諸痛者。其脈皆實(shí)。言四方之氣歸于中央而為實(shí)也。

故曰從腰以上者。手太陰陽明皆主之。從腰以下者。足太陰陽明皆主之。

手太陰陽明主天。足太陰陽明主地。身半以上為天。身半以下為地。故曰。承上文而言。言人之形氣。生于六合之內(nèi)。應(yīng)天地之上下四旁。故曰天地為生化之宇。

病在上者下取之。病在下者高取之。病在頭者取之足。病在腰者取之。

此言形身之上下。應(yīng)天地之氣交。六微旨論曰。天氣下降。氣流于地。地氣上升。氣騰于天。

上下相召。升降相因。是以病在上者下取之。病在下者高取之。因氣之上下升降也。邪客篇曰。天圓地方。人頭圓足方以應(yīng)之。病在頭者取之足。以頭足之應(yīng)天地也。病在腰者取之。以腎臟膀胱之水氣。應(yīng)天泉之上下也。夫謹(jǐn)奉天道。請(qǐng)言終始。知血?dú)庵汲鋈搿?yīng)天地之五運(yùn)六氣。上下四旁。天道畢矣。

病生于頭者頭重。生于手者臂重。生于足者足重。治病者先刺其病所從生者也。

上節(jié)論上下之氣交。此論天地之定位。頭以應(yīng)天。足以應(yīng)地。手足應(yīng)四旁。蓋天地四方之氣。

各有所生之本位。故生于頭者頭重。生于足者足重。隨其所生而取之。重者。守而不動(dòng)也。開之曰。前節(jié)論四方之氣流行。故有一方實(shí)。一方虛。如金行乘木。則東方實(shí)而西方虛矣。此論上下四方之定位。故生于手者臂重。生于足者足重。

春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。刺此病者。各以其時(shí)為齊。故刺肥人者。

以秋冬之齊。刺瘦人者。以春夏之齊。

此言三陰三陽之氣。應(yīng)天地之四時(shí)。皮肉筋骨。脈外之氣分也。陰陽之氣。始于膚表。從外而內(nèi)。與經(jīng)脈之出入不同。故春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣就筋骨。蓋始于皮毛而入于筋骨。自外而內(nèi)也。肥人之皮膚澀。分肉不解。氣留于陰久。故刺肥人者。以秋冬之齊。深取之也。瘦人之皮膚滑。分肉解。氣留于陽久。故刺瘦人者。以春夏之齊。淺取之也。齊者。與時(shí)一之也。開之曰。首六句論四時(shí)。謂氣之從外而入。后四句論肥瘦。謂氣之從內(nèi)而出。蓋六氣雖營運(yùn)于膚表。然本于內(nèi)之所生。張應(yīng)略曰。從外而內(nèi)。天之氣也。

從內(nèi)而生。人之氣也。人與天地相合。故或從外?；驈膬?nèi)。外內(nèi)出入者也。

病痛者陰也。痛而以手按之不得者。陰也。深刺之。病在上者。陽也。病在下者。陰也。癢者陽也。淺刺之。

此論表里上下之陰陽。夫表為陽。里為陰。身半以上為陽。身半以下為陰。病在陽者名曰風(fēng)。

故癢者陽也。病在皮膚之表陽也。病在陰者名曰痹。痹者痛也。故病痛者陰也。以手按之不得者。

留痹之在內(nèi)也。此言表里之為陰陽也。病在上者為陽。病在下者為陰。以形身之上下分陰陽也。

病先起陰者。先治其陰。而后治其陽。病先起陽者。先治其陽。而后治其陰。

此承上文而言表里。上下陰陽之氣。交相貫通。故有先后之分焉。內(nèi)經(jīng)云。陽病者上行極而下。陰病者下行極而上。從內(nèi)之外者。先調(diào)其內(nèi)。從外之內(nèi)者。先治其外。

刺熱厥者。留針反為寒。刺寒厥者。留針反為熱。刺熱厥者。二陰一陽。刺寒厥者。二陽一陰。所謂二陰者。二刺陰也。一陽者。一刺陽也。

此論寒熱之陰陽厥熱也。刺熱厥者留針。俟針下寒。乃去針也。刺寒厥者留針。俟針下熱。乃去針也。二陰一陽。二陽一陰者。謂寒熱陰陽之氣?；ハ嘟煌?。故不獨(dú)取陽而獨(dú)取陰也。開之曰。

一二者。陰陽水火之生數(shù)。

久病者。邪氣入深。刺此病者。深納而久留之。間日而復(fù)刺之。必先調(diào)其左右。去其血脈。

刺道畢矣。（納訥同間去聲）人之衛(wèi)氣晝行于陽。夜行于陰。應(yīng)天道之繞地一周。晝明夜晦。病久者邪氣入深。邪與正爭。

則氣留于陰。間日而后出于陽。是以間日復(fù)刺之者。俟氣至而取之也。左右者。陰陽之道路也。經(jīng)脈者。

所以行氣血而榮陰陽也。此篇論終始之道。本于五行六氣。五行應(yīng)神機(jī)之出入。六氣應(yīng)天道之右旋。行針之士。能順上下之營運(yùn)。并左右之間氣。去血脈之宛陳。刺道畢矣。

凡刺之法。必察其形氣。形肉未脫。少氣而脈又躁。躁厥者。必為繆刺之。散氣可收。聚氣可布。深居靜處。占神往來。閉戶塞牖?；昶遣簧ⅰ?/p>

此言針刺之法。必察其病者之形氣。占其精神。而后乃行針也。形肉未脫。形氣相得也。夫氣生于下。脈從足而手。少氣者。氣聚于下也。躁者。陰之動(dòng)象。厥逆也。脈又躁厥者。血?dú)獠徽{(diào)和。

而反躁逆于上也。繆刺者。左刺右。右刺左。陽取陰。陰取陽。和其血?dú)?。調(diào)其陰陽。使經(jīng)脈之散氣可收。在下之聚氣可布。深居靜處。養(yǎng)其氣也。閉戶塞牖。無外其志也。魂魄不散。精神內(nèi)守也。

此言治病者。必使病患之血?dú)庹{(diào)和。精神內(nèi)守。而后可以行針。

專意一神。精氣之分。毋聞人聲。以守其精。必一其神。令志在針。淺而留之。微而浮之。以移其神。氣至乃休。男內(nèi)女外。堅(jiān)拒勿出。謹(jǐn)守勿納。是謂得氣。

此言醫(yī)者當(dāng)自守其神。令志在針也。夫腎主藏精。開竅于耳。精氣之分。惑于聽聞。是以毋聞人聲。以收其精。必一其神。令志在針。神志之專一也。淺而留之。微而浮之。以移其病者之神。

候針下之氣至而休。蓋以己之精神。合病者之神氣也。男為陽。女為陰。陽在外。故使之內(nèi)。陰在內(nèi)。故引之外。謂和調(diào)外內(nèi)陰陽之氣也。堅(jiān)拒其正氣。而勿使之出。謹(jǐn)守其邪氣。而勿使之入。是謂得氣。

凡刺之禁。新內(nèi)勿刺。已刺勿內(nèi)。已醉勿刺。已刺勿醉。新怒勿刺。已刺勿怒。新勞勿刺。

已刺勿勞。已飽勿刺。已刺勿飽。已饑勿刺。已刺勿饑。已渴勿刺。已刺勿渴。大驚大恐。必定其氣乃刺之。乘車來者。臥而休之。如食頃。乃刺之。出行來者。坐而休之。如行十里頃。乃刺之。凡此十二禁者。其脈亂氣散。逆其榮衛(wèi)。經(jīng)氣不次。因而刺之。則陽病入于陰。陰病出于陽。則邪氣復(fù)生。粗工勿察。是謂伐身。形體淫。乃消腦髓。津液不化。脫其五味。是謂失氣也。

此論刺有十二禁也。內(nèi)者。入房也。新內(nèi)則失其精矣。酒者。熱谷之液。其氣悍。已醉則氣亂矣。肝主藏血。怒則氣上。新怒則氣上逆。而血妄行矣。煩勞則神氣外張。精氣內(nèi)絕矣。脈要精微論曰。飲食未進(jìn)。經(jīng)脈未盛。絡(luò)脈調(diào)勻。血?dú)馕磥y。故乃可診有過之脈。是以已飽勿刺。平脈篇曰。谷入于胃。脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。是又已饑勿刺。已渴勿刺也。驚傷神。恐傷精。

故必定其氣乃刺之。則存養(yǎng)其精氣神矣。久坐傷肉。故乘車來者臥而休之。久行傷筋。故出行來者坐而休之。凡此十二禁者。其脈亂氣散。榮衛(wèi)逆行。經(jīng)氣不次。因而刺之。則陽病入于陰。陰病出于陽。邪氣復(fù)生。是謂戕伐其身。而形體淫矣。腦為精髓之海。津液者。補(bǔ)益腦髓。潤澤皮膚。

濡養(yǎng)筋骨。犯此禁者。則津液不化。而腦髓消鑠矣。五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養(yǎng)五氣。

氣和而生。津液相成。神乃自生。針刺之道。貴在得神致氣。犯此禁者。則脫其五味所生之神氣。

是謂失氣也。

太陽之脈。其終也。戴眼反折。。其色白絕皮。乃絕汗。絕汗則終矣。少陽終者耳聾。

百節(jié)盡縱。目系絕。目系絕。

一日半則死矣。其死也。色青白乃死。陽明終者?？谀縿?dòng)作。喜驚妄言。色黃。其上下之經(jīng)。盛而不行。則終矣。少陰終者。面黑。齒長而垢。腹脹閉塞。上下不通而終矣。厥陰終者。中熱嗌干。

喜溺。心煩。甚則舌卷。卵上縮而終矣。太陰終者。腹脹HT。不得息。氣噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤。不逆則上下不通。上下不通。則面黑皮毛焦而終矣。（HT閉同）此歸結(jié)終始之道。始于五行。而終于六氣也。太陽之脈。起目內(nèi)。上額交巔。從巔入絡(luò)腦。

還出別下項(xiàng)。挾脊抵腰中。太陽乃津液之府。而為諸陽主氣。血?dú)饨^而不能榮養(yǎng)筋脈。則筋脈急而戴眼反折也。精明五色者。氣之華也。太陽之氣主皮毛。氣絕于皮。則色白而絕汗出也。少陽之脈。起目銳。入耳中。耳聾者。少陽之脈絕也。少陽主骨。百節(jié)盡縱。少陽之氣絕也。少陽屬腎。腎藏志。目系絕者志先死。志先死則一日半死矣。陽明之脈。起于鼻。交中。入齒中。

還出挾口環(huán)唇。下交承漿。口目動(dòng)作者。陽明之經(jīng)氣欲絕也。喜驚妄言色黃。陽明之神氣外出也。

上下經(jīng)者。謂手足陽明之經(jīng)。盛者盛于外而絕于內(nèi)也。夫陽明太陰之言上下者。謂從腰以上。手太陰陽明皆主之。從腰以下。足太陰陽明皆主之。上下之經(jīng)盛而不通則終者。天地陰陽之氣。不交而絕也。少陰之脈。屬腎絡(luò)膀胱。上貫肝膈。入肺中。從肺出絡(luò)心。腹脹閉塞者。少陰之脈絕不通也。面黑者。氣色外脫也。齒長者。骨氣不藏也。上下不通者。水火不交也。夫少陰之言上下者。

少陰之上。君火主之。謂水火陰陽之氣絕也。厥陰之脈。循陰股。入毛中。通陰器。循喉嚨。入頏顙。舌卷卵縮。厥陰之脈絕也。厥陰從中見少陽之火化。中熱嗌干心煩者?；瘹馍铣鲆?。肝主疏泄。喜溺者。肝氣下泄也。太陰之脈。上陰股。入腹上膈。挾咽連舌本。散舌下。復(fù)從胃注心中。

太陰之脈絕不通。是以腹脹不得息。太陰之氣上走心為噫。氣噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤者。從胃而心。心而外脫也。夫上逆于心。則見此證。如不逆。則手足二經(jīng)皆絕。

而上下不通矣。上下不通。則土敗而水氣乘之。而色黑矣。手太陰之氣絕。而皮毛夭焦矣。此六氣終而經(jīng)脈絕也。蓋氣終則脈終。脈絕則氣絕。譬如人之兄弟。生則俱生。急則俱死矣。夫經(jīng)脈本于臟腑五行之所生。而外合陰陽之六氣。故首言終始之道。五臟為紀(jì)。末結(jié)六經(jīng)之終。謂生于五行而終于六氣也。張開之曰。神在天為風(fēng)。風(fēng)生木。木生肝。是天之六氣?；刂逍?。五行生五臟。五臟生六經(jīng)。六經(jīng)合六氣。蓋原本于天之六氣所生。故終于六經(jīng)。而復(fù)歸于天也。