《核、化學(xué)武器損傷》 一、急性皮膚放射損傷

急性皮膚放射損傷是一次大劑量照射或短時(shí)間多次照射皮膚后所引起的皮膚放射損傷。臨床上分為三度（Ⅰ度：5Gy，紅斑、脫毛反應(yīng)；Ⅱ度：10Gy，水泡反應(yīng)；Ⅲ度：＞15Gy，潰瘍、壞死反應(yīng)）。臨床經(jīng)過(guò)分為四期：初期反應(yīng)期、假愈期、癥狀明顯期（反應(yīng)期）和恢復(fù)期（表8-2）。

表8-2 各度β射線皮膚損傷的臨床表現(xiàn)

分度初期反應(yīng)期假愈期癥狀明顯期（反應(yīng)期）恢　復(fù)　期Ⅰ度多在受照射后3～4小時(shí)至1天內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢、燒灼感、疼痛、皮膚輕度水腫、可見紅斑持續(xù)1～7天后紅斑。暫時(shí)消失，故有假性紅斑之稱2～3周持續(xù)2～3周，再次出現(xiàn)紅斑、斑疹、毛發(fā)脫落、局部腫脹、瘙癢、灼疼持續(xù)2～3周后進(jìn)入該期，紅斑、毛囊疹消退，皮膚脫屑，色素沉著，角化，一般無(wú)功能障礙Ⅱ度2周首先再次出現(xiàn)上述癥狀，數(shù)天后在紅斑和丘疹的基礎(chǔ)上形成水皰或大水泡，局部麻木，劇痛，嚴(yán)重?zé)聘行?～3個(gè)月時(shí)間，水泡吸收，糜爛后痂下愈合，皮膚脫屑色素沉著。再生皮膚菲薄、萎縮、干燥無(wú)彈性。皮膚暗褐色，毛細(xì)血管擴(kuò)張；皮膚瘢痕和皸裂Ⅲ度＜1周在紅斑和水泡的基礎(chǔ)上，破潰形成糜爛面和潰瘍，繼之壞死。甚至深達(dá)骨骼，疼痛劇烈，全身癥狀明顯，精神差，食欲下降，惡心嘔吐甚至腹瀉，白細(xì)胞下降易發(fā)生敗血癥經(jīng)數(shù)月，數(shù)年才愈合，甚至長(zhǎng)期不愈合，已愈合部位反復(fù)破潰、易感染疼痛。毛囊皮脂腺破壞不再恢復(fù)。常形成瘢痕攣縮，伴有功能障礙，全愈后數(shù)年、可產(chǎn)生晚期效應(yīng)轉(zhuǎn)為慢性皮膚放射損傷