《核、化學(xué)武器損傷》 二、慢性皮膚放射損傷

慢性皮膚放射損傷是由于經(jīng)常受到小劑量電離輻射局部照射所引起的。一般多見于長期接觸放射源，而又不注意皮膚防護的工作人員；也可由急性放射性損傷轉(zhuǎn)化所致。按病變特點，通常分為慢性放射性皮炎、硬結(jié)性水腫、晚期放射性潰瘍和放射性皮膚癌4種。其中以慢性放射性皮炎最常見，放射性皮膚癌少見。

（一）慢性放射性皮炎

病變發(fā)展慢，很象慢性干性濕疹，受傷處出現(xiàn)彌漫性或局限性紅斑，皮膚干燥、粗糙、甚至皸裂。有時可發(fā)生脫皮或皮膚角化癥，也可出現(xiàn)局部色素沉著，皮下可見血管或毛細血管擴張。指甲暗晦、變脆、粗糙，失去光澤，并常出現(xiàn)裂紋。

汗腺和皮脂腺部分或完全萎縮，分泌功能降低甚至消失，毛囊多數(shù)萎縮，毛發(fā)脫落。

（二）硬結(jié)性水腫

一般在照后數(shù)月，損傷部位逐漸出現(xiàn)一種非可陷性水腫，觸摸時硬實，以后由于皮膚失去彈性，壓迫時又形成不易消失的凹陷。局部皮膚萎縮、菲薄、干燥，常伴有色素沉著，皮下毛細血管擴張。有時出現(xiàn)粗糙皸裂或形成潰瘍，可引起劇烈疼痛。

（三）晚期放射性潰瘍

慢性潰瘍與晚期壞死，可在急性皮膚性放射損傷基礎(chǔ)上發(fā)生；也可以在照射后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生。這種潰瘍或壞死性病變，常發(fā)生于皮膚損傷的晚期和硬結(jié)性水腫的部位，且會繼續(xù)向深層發(fā)展，可累及骨骼和體腔，如腹腔、盆腔等，愈合很慢，常伴有劇痛。有時可轉(zhuǎn)化為放射性癌腫。

（四）放射性皮膚癌

可見于慢性放射性皮炎晚期，在損傷部位過度角化、萎縮、毛細血管擴張、疤痕增生，潰瘍長久不愈的基礎(chǔ)上可轉(zhuǎn)化成皮膚癌。從照后到癌變，其潛伏期平均20～25年；從出現(xiàn)慢性放射性皮炎到癌變，平均10年左右。皮膚癌發(fā)生率低，且很少轉(zhuǎn)移。