《古今醫(yī)鑒》 起脹三朝證治例

夫出痘歷此四日，當(dāng)漸起脹，先出者先起，后出者后起，至五六日，毒瓦斯盡出已定，若根窠紅活，肥滿光澤明凈者，不須服藥。若有他證，照后論治。

凡痘不起脹，灰白頂陷者，氣血不足，虛寒證也，宜服內(nèi)托散加丁香，或酒調(diào)紫草膏；若灰黑陷伏，酒調(diào)無(wú)價(jià)散，或就加酒少許，煎內(nèi)托散調(diào)下無(wú)價(jià)散，最妙。

凡紫紅不起脹者，火盛血熱，宜服內(nèi)托散，去官桂，加紫草、紅花，熱盛加黃芩；若紫黑陷伏，調(diào)獨(dú)圣散，即穿山甲；熱極黑陷有痰者，先服抱龍丸降痰，后煎紫草湯調(diào)無(wú)價(jià)散，或少加蟬蛻末。蓋異證屬腎，四牙亦屬腎，故能發(fā)腎毒，內(nèi)有貓牙解毒，故熱證亦宜，如無(wú)此，無(wú)價(jià)散、至寶丹皆治熱毒紫黑焦陷之要藥也，可選而用之。

凡痘起脹時(shí)，毒盡在表，須賴乘實(shí)則無(wú)虞，茍略有瀉，則內(nèi)氣虛脫，毒乘虛反攻，而瘡陷伏矣。熱瀉所下黃黑赤色便時(shí)，肛門(mén)熱痛如火下者，臭滯殊甚，氣強(qiáng)盛而能食，或小便黃赤澀痛，宜四苓散加木香、車(chē)前子、赤芍、烏梅煎服；若所下白色，或淡白色，氣怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虛瀉也，宜服固真湯；若泄瀉腹脹，口渴氣促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹脹愈作者，酒調(diào)人牙散。

凡血?dú)獠蛔惆l(fā)癢者，輕則保元湯加減，重則內(nèi)托散去桂，倍白芷、黃 、人參、當(dāng)歸、木香。癢塌者，木香散加丁香攻里、官桂治表，表里皆實(shí)則易愈。

凡癢塌者，皆因血上行氣分，血味本咸，腌螫皮肉作癢，然氣愈虛，而癢愈甚，必氣陷而毒倒塌矣，以保元湯倍黃 而助表，少加芍藥以制血，其毒即止。

凡起脹時(shí)，中有痘大而黑者，名曰痘疔。失治則遍身皆變而死。若疔少根窠紅活者，可治，用根簪挑破疔口，吮去紫黑惡血，將四圣散點(diǎn)入瘡內(nèi)，即變紅活，仍服涼血解毒藥一二帖。若疔多根血不活，背心前多者，不治。

凡有熱壅盛脹滿，便閉不可通利者，宜蜜皂丸導(dǎo)之。

自出痘至此六日，仍前紅紫滿頂者，不治；頭面雖腫，痘不起脹者，不治。