《古今醫(yī)鑒》 痘疹

夫痘疹之原，乃胎毒所致。嬰兒在胎之時(shí)，必資胎養(yǎng)以長其形焉，緣母失于節(jié)慎，縱欲恣食，感其穢毒之氣，藏于肺腑之中，近自孩提，遠(yuǎn)走童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而發(fā)，因其所受淺深，而為稀稠焉。大抵初HT 之時(shí)，孩兒口內(nèi)亦有余穢之毒，急用棉裹指頭，拭去口中污汁，免咽入腹。事倘不及，宜以拭穢等法，并預(yù)解胎毒諸方，擇便用之，亦能免痘疹諸癥，真良法。然痘疹雖是素稟胎毒；未必不由諸病相傳而成，其始發(fā)之時(shí)，有因傷寒傷風(fēng)而得者，有因時(shí)氣傳染而得者，有因傷食發(fā)熱，有因跌撲驚恐蓄血而得者?；?yàn)槟?口噤，驚搐如風(fēng)之證，或口舌、咽喉、腹肚疼痛，或煩躁狂悶，昏睡譫語，或自汗，或下利，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，證候多端，卒未易辨，必須以耳冷、 冷，足冷驗(yàn)之。蓋瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與 、足俱屬于腎，故腎之部獨(dú)冷，然疑似之間，或中或否，不若視其耳后有紅脈、赤縷為真，于此可以稽驗(yàn)矣。治療之法，痘疹未出之先，預(yù)解胎毒；發(fā)熱未出之際，急須微汗；已出未收之時(shí)，當(dāng)用溫和之劑。又曰∶始出之前，宜開和解之門；既出之后，當(dāng)塞走泄之路；痂落以后，清涼漸進(jìn)；毒已去盡，補(bǔ)益宜疏。大凡初起，未見紅點(diǎn)，證與傷寒相類，發(fā)熱煩躁，臉赤唇紅，身熱頭痛，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，喘嗽痰涎等證，身熱未明，疑似之間，急須表汗發(fā)散，可服升麻葛根湯、參蘇飲之類。其或氣實(shí)煩躁熱熾，大便閉結(jié)，則與犀角地黃湯、敗毒散之類，或多服紫草飲，亦能利之。如小便赤澀者，分利小便，宜以四苓散、導(dǎo)赤散之類，則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏，但輕解之。若無熱，則瘡又不起發(fā)也。蓋發(fā)熱之初，紅點(diǎn)未見之前，非微汗則表不解，乃痘瘡未出，表熱壅實(shí)之時(shí)也；非微下則里不解，在紅點(diǎn)未見，里熱壅盛之際也。若正出未收之時(shí)，妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏。痘瘡一發(fā)，出于心肝脾肺四臟，而腎無留邪者為吉，若初發(fā)便作腰痛，見點(diǎn)則紫黑色者，多死，乃毒瓦斯留于腎間，而不發(fā)越故耳。向者瘡隨五臟，有證未發(fā)，則五臟之證悉具。已發(fā)則歸于一臟，受毒多者見之。故肝臟發(fā)為水泡，色青而?。环闻K發(fā)為膿泡，色白而大；心臟發(fā)為斑色，赤血泡；脾臟發(fā)為疹色，黃小斑瘡；惟歸腎則變黑，青紫干陷。故瘡疹屬陽，本無腎證，腎在下不受穢氣，陽取火也，陰取水也，以火為水所制，豈不氣殆哉？大抵痘瘡之法，多歸重于脾肺二經(jīng)，蓋脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身為之斑爛也。其為證也，宜發(fā)越不宜郁滯；宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏，瘡出之后，醫(yī)者當(dāng)察色詳證，以辨表里虛實(shí)用藥，其吐瀉不能食，為里虛；灰白色，陷頂多汗，為表虛；紅活凸綻為表實(shí)。又諸痛為實(shí)，諸癢為虛。外快內(nèi)痛為內(nèi)實(shí)外虛，外痛內(nèi)快為內(nèi)虛外實(shí)。內(nèi)實(shí)而補(bǔ)，則結(jié)壅毒∶表實(shí)而復(fù)用實(shí)表之藥，則潰爛而不結(jié)痂矣。如表虛者，瘡易出而難靨；表實(shí)者，瘡難出而易收。里實(shí)則出快而輕，里虛則發(fā)遲而重。

表實(shí)里虛，則發(fā)慢收遲。調(diào)養(yǎng)之法，切不可妄用硝黃巴豆大寒大熱之藥。解表不致于冷，調(diào)養(yǎng)不致于熱，小兒難任非常之熱，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病從此生。故熱藥之助熱者，以火濟(jì)火，而熱勢太盛，榮衛(wèi)壅遏，輕為咽喉目疾，吐衄癰瘡，重則熱極生風(fēng)，斑爛不出；冷藥之乘寒者，以水滋水，使脾胃虛寒，氣血凝滯，輕為吐利腹脹，重則陷伏倒靨。又宜謹(jǐn)避風(fēng)寒，嚴(yán)戒房事，禁止雜人月婦，清除穢氣觸忤，調(diào)節(jié)乳食，勿食過飽失饑，忌餐冷熱，毋使傷脾損胃。大法活血調(diào)氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑，二者得兼而已。又曰∶首尾宜以保元湯增損為主治焉。醫(yī)斯疾者，當(dāng)看時(shí)令寒熱，審兒之虛實(shí)，辨痘之榮枯，參考各門方法，庶無執(zhí)泥之弊。故曰∶虛者益之，實(shí)者損之，冷者溫之，熱者清之，是為隨機(jī)應(yīng)變。

若膠柱鼓瑟，則何足以妙圓神，不滯之機(jī)乎？