《古今醫(yī)鑒》 消渴

脈

心脈多浮，腎脈多弱。經(jīng)云∶陰不足，陽有余，則為熱中。又云∶脈軟散當(dāng)消渴，氣實(shí)血虛也。又云∶脈數(shù)大者生，沉小者死；實(shí)而堅(jiān)大者生，細(xì)而浮短者死。

病

《內(nèi)經(jīng)》曰∶二陽結(jié)，為之消。又曰∶癉成為消中。東垣曰∶二陽者，陽明也。手陽明大腸主津液，病消則目黃口干，乃津液不足也；足陽明胃主血，若熱則消谷善饑，血中伏火，乃血不足也。結(jié)者，津液不足，結(jié)而不潤，皆燥熱為病也，此因數(shù)食甘美而多肥，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治當(dāng)以養(yǎng)血滋陰，生津降火，蘭除陳氣也。不可服膏粱、芳草、石藥，其氣剽悍，能助燥熱也。歧伯曰∶實(shí)脈，病久可治；脈弦小，病久不可治。當(dāng)分三消而治之。高消者，舌上赤裂，大渴引飲，心移熱于肺，傳為膈消者是也，以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗大便硬，小便數(shù)。叔和云∶口干飲水，多食肌虛，癉成為消中是也，以調(diào)胃承氣湯、二黃丸治之。下消者，煩渴引飲，耳葉焦干，小便如膏。叔和云∶焦煩水易虧，此腎消也。以六味地黃丸治之?！犊備洝匪^未傳能食者，必發(fā)腦疽背癰；不能食者，必傳中滿膨脹。皆不治之證也。潔古老人分而治之∶能食而渴者，白虎人參湯；不能食而渴者，錢氏白術(shù)散，倍加干葛治之。上中既立，不復(fù)傳下消矣，先哲用藥，厥有旨哉？然臟腑有遠(yuǎn)近，亦宜斟酌，如心肺位近，宜制小其服；腎肝位遠(yuǎn)，其制大其劑，皆適其至所為。故如過與不及，皆誅罰無過之地也，如高消、中消制之大急，速過病所，久而無中滿之病，正謂上熱未除，中寒復(fù)生者也，非藥之罪，失其緩急之故也。治斯疾者，宜加意焉。

治

張潔古曰∶上消者，肺也，多飲水少食，大小便如常，此心火刑于肺金，而渴生焉。法當(dāng)降火清金，宜白虎湯加減治之。

軟石膏（二錢半） 知母（一錢） 甘草（五分） 人參（七分） 升麻（一分） 黃柏（一錢）

上銼一劑，粳米一撮，水煎，食后溫服。

中消者，胃也，多飲食而小便黃赤。蓋足陽明胃主血，熱則消谷善饑，血中伏火，則津液消爍而渴矣。治以調(diào)胃承氣湯，三黃丸主之。

黃連 黃芩 大黃 石膏（各一兩）

上為末，煉蜜丸，如梧子大。每服三十丸，米湯下。

下消者，腎也，小便淋濁如膏，煩渴引飲，耳葉焦黑，小便頻數(shù)。能食者，必發(fā)癰疸背瘡；不能食者，必傳中滿腹脹，須分治之。

若能食而消者，宜加減白虎湯主之。

石膏（二錢半） 知母（一錢） 甘草（三分） 人參（七分） 五味子（十粒） 黃柏（七分）玄參（五分）

上銼一劑，粳米一撮，水煎，食后服。

若不食而消者，宜加減白術(shù)散主之。

人參 白術(shù) 茯苓 木香 甘草 黃柏 知母（各五分） 干葛（一錢） 五味子（十粒）

上銼一劑，水煎溫服。

丹溪曰∶三消者，多屬血虛不生津液，俱宜四物湯為主治。

上消者，加人參、五味、麥門冬、天花粉煎，入生藕汁、生地黃汁、人乳，飲酒人加生葛根汁。

中消者，加知母，石膏、寒水石以降胃火。

下消者，加黃柏、知母、熟地黃、五味子以滋腎水，又當(dāng)間飲繅絲湯為上策。

一人被燒酒醉傷成消渴之疾，飲水無度，余以綠豆湯頻頻少飲，用生冬瓜去皮，細(xì)細(xì)嚼咽，渴則又飲豆湯，不一日而止渴也。

方

生津養(yǎng)血湯〔批〕（按此方治上消之劑） 治上消火盛，制金煩渴引飲。

當(dāng)歸（一錢） 川芎（八分） 白芍（煨，一錢） 生地黃（酒洗，一錢） 知母（五分）黃柏（蜜水炙，五分） 麥冬門（一錢） 石蓮肉（五分） 天花粉（七分） 黃連（八分） 烏梅（五分） 薄荷（五分） 甘草（炙，五分）

上銼一劑，水煎溫服。

清涼飲子〔批〕（按此方治中消之劑） 治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便結(jié)燥，小便頻數(shù)。

黃 （一錢） 當(dāng)歸身（六分） 生地黃（六分） 龍膽草（酒洗，錢半） 柴胡（一錢）

升麻（四分） 防己（五分） 羌活（一錢） 黃芩（酒洗，一錢） 防風(fēng)（五分） 杏仁（十個(gè)） 生甘草（五分） 炙甘草（一錢）

上銼一劑，水煎，加酒一匙，稍熱服。

人參茯苓散〔批〕（按此方治下消之劑） 治腎消善飲而食，小便頻數(shù)，白濁如膏。

人參（一分） 白術(shù)（二分） 茯苓（五分） 澤瀉（二分） 滑石（一錢半） 寒水石（一錢半） 干葛（五分） 連翹（三分） 黃芩（五分） 桔梗（二分） 梔子仁（二分） 薄荷（五分） 大黃（五分） 天花粉（二分） 甘草（七分） 縮砂（二分）

上銼一劑，水煎，入蜜服，腎消食前，上消食后服。

繅絲湯治三消渴如神。

如無繅絲湯，卻以原蠶繭殼絲綿煎湯，皆可代之，無時(shí)飲之，大效。蓋此物屬火，有陰之用，大能瀉膀胱中伏火，引陰水上潮于口而消渴也。

玉泉散治消渴之神藥也。

白粉葛 天花粉 麥門冬 生地黃 五味子 甘草 糯米

上銼一劑，水煎服。

神仙減水法治三焦虛熱，三消渴疾，日夜飲水無度。

黃 人參 麥門冬 黃連 天花粉 知母 苦參 白扁豆 浮萍（照水曬干，各一兩） 黃丹（二錢）

上為末，每服二錢，新汲水調(diào)下。

神白散（即益元散，方見中暑） 治真陰素被虛損，多服金石等藥，或嗜炙爆咸物，遂成消渴，用溫水調(diào)服，或大渴飲冷者，新汲水尤妙。

秘方〔批〕（按此方總治三消之劑） 治三消。

用退雄雞湯，澄清飲之，神效。

清神補(bǔ)氣湯消渴癥才愈，止有口干腹不能拿，或者又添舌白滑，微腫，咽喉咽津覺痛嗌痛，時(shí)時(shí)有渴，喜冷凍飲料，口中白沫如膏。

當(dāng)歸身（一錢） 生地黃（一分） 黃連（酒，五分） 知母（五分） 石膏（四分） 柴胡（七分） 升麻（一錢半） 防風(fēng)（一錢） 荊芥穗（一錢） 桃仁（一錢） 杏仁（五個(gè)） 紅花（少許） 川椒（二個(gè)） 細(xì)辛（一分） 生甘草（一分）

腎氣八味丸〔批〕（按此方治消渴收功之劑） 治心腎不交，消渴引飲。