《古今醫(yī)鑒》 郁證

脈

脈多沉伏，或澀或芤。

證

《內經》曰∶木郁達之。謂吐之，令其條達也?；鹩舭l(fā)之。謂汗之，令其疏散也。土郁奪之。謂下之，令無壅滯也。金郁泄之。謂滲泄，解表利小便也。水郁折之。謂抑之，制其沖逆也。此治五郁之大要。蓋郁者，結聚而不得發(fā)越也。當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。此為傳化失常。六郁者，氣、濕、熱、痰、血、食是也。丹溪曰∶氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。

治

氣郁，胸脅痛，脈沉澀，用香附（童便浸炒）、蒼術、撫芎。

濕郁，周身走痛，或關節(jié)病，遇陰寒則發(fā)，脈沉緩，用蒼術、川芎、白芷、茯苓、羌活、防風、柴胡。

熱郁，目瞀，小便赤，脈沉數(shù)，用梔子、青黛、香附、蒼術、撫芎、黃芩、天花粉。

痰郁，動則喘，寸口脈沉滑，用海石、南星、香附、栝蔞仁、貝母、竹瀝、姜汁。

血郁，四肢無力，能食，便紅或黑，脈沉而澀，用桃仁泥、紅花、牡丹皮、延胡索、川芎、香附。

食郁，噯酸，飽悶，畏聞食氣，人迎脈平和，氣口脈緊盛，用蒼術、香附、山楂、神曲、枳實。

方

六郁湯開諸郁之總司也。

香附（童便浸炒） 蒼術（米泔浸炒） 神曲（炒） 山梔仁（炒黑） 連翹 陳皮撫芎 貝母（去心） 枳殼（炒） 白茯苓 蘇梗（各一錢） 甘草（五分）

上銼一劑，水煎服。有痰，加南星、半夏。有熱，加柴胡、黃芩。血郁，加桃仁泥、紅花。濕郁，加白術、羌活。氣郁，加木香，檳榔。食郁，加山楂、砂仁。

加味越鞠丸解諸郁火痰氣，開胸膈，進飲食。

蒼術（米泔浸，姜汁炒，四兩） 撫芎（四兩） 香附（童便浸炒，四兩） 神曲（炒，四兩） 梔子（炒黑，四兩） 橘紅（一兩五錢） 白術（炒，一兩半） 黃芩（炒，一兩半）山楂（去核，蒸熟，一兩半）

上為末，稀糊丸如桐子大。每服百丸，白湯下。

越鞠保和丸〔批〕（按此方治諸郁之妙劑也） 扶脾開郁，行氣消食，清熱化痰。

蒼術（米泔浸三宿，炒，一兩） 撫芎（酒洗，一兩） 神曲（炒，一兩） 香附（童便浸炒，一兩） 梔子（炒，五錢） 陳皮（一兩） 半夏（炮，一兩） 白茯苓（一兩） 連翹（五錢） 萊菔子（炒，五錢） 枳實（麩炒，一兩） 白術（三兩） 黃連（酒炒，一兩） 山楂（去核，二兩） 木香（五錢） 當歸（酒洗，一兩）

上為末，姜汁泡，蒸餅為丸，如桐子大。每服五十丸，淡姜湯下，或酒下亦可。