《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 痘疹泄秘 / 觀候

痘瘡觀其形證，則知輕重。輕者不必服藥，重者寧不早圖而救治乎？凡痘瘡已出未出，大便秘，小便赤澀，發(fā)熱口渴，為里熱?？捎脹鲅舛尽?rùn)便利水消毒飲、四圣散之類(lèi)。凡先后吐瀉不食初見(jiàn)，須速調(diào)之。若稍延緩，致令元?dú)馓搼v，必致難救。其有實(shí)證輕順，俱不必服保元湯諸補(bǔ)藥。若里實(shí)而用補(bǔ)劑后，必結(jié)癰余毒；表實(shí)而用補(bǔ)劑，則必斑爛潰痛。

□

作三四次出，頭目胸腹稀少，眼中無(wú)，大小不等，肥滿(mǎn)光澤，里外肥紅，根腳紅，頭臘色。

□

一齊并出，密如蠶種，身溫腹脹，頭溫足冷，皮膚赤色，吐利，五內(nèi)七竅皆有瘡黑點(diǎn)，或如茱萸，外白內(nèi)黑，灰白色。

□

外黑內(nèi)赤，痘瘡?qiáng)A疹。

□

痘出妄汗妄下，誤服升麻湯、大黃等藥，不忌口，過(guò)飽失饑，食生冷，飲酒多，信巫不信醫(yī)，犯房室，觸穢氣，冒風(fēng)寒。

□

不食多渴，（渴飲不食，益黃散、白術(shù)散。）戛齒噤牙，（有虛有實(shí)，能令陷伏。）憎寒困倦，令瘡陷入，是脾虛也。）煩躁體熱，（搖頭者，欲生風(fēng)。）吐逆泄瀉，（食不化而出，并痘后大便膿血。）瘡作黑陷，（內(nèi)無(wú)膿血，或作黑泡，或先瘡跡，作黑孔死。）大小便澀，（三黃丸。）癰塊壅腫，（痘毒變瘡，口臭、蝕唇口鼻、牙落者，死。）喘急痰盛，聲啞氣噎，（或正出或痘后有此證者，多死。）咽藥食，腸中鳴者死。

以上俱是危證，首尾可畏也。除此之外皆不妨。內(nèi)犯二者∶若飲食如舊，雖困重，醫(yī)治可生。如飲食減平日之半者死。飲食如舊，內(nèi)犯三四件者亦死。

□

痘瘡有蠟、紅、白、黑四色，為吉兇晦吝之主，甚不可不辨也。何則？蠟色即蒼而黃，為中央之正色。痘見(jiàn)蠟色者，斯為吉兆也。紅色者，南方火心之象也?；鹗t色紅，晦之道也。

則當(dāng)解乎心熱，如涼血犀角地黃湯之類(lèi)是也。白色者，西方金肺之象也。肺氣虛則色白，虛甚則兼陷伏，痘見(jiàn)白色而陷中，吝之道也。則當(dāng)大補(bǔ)氣血，如保元湯加姜桂附子之類(lèi)是也。黑色者，北方水腎之象也。腎水不足以制火邪，火極變黑而似水也。俗調(diào)變黑歸腎。痘見(jiàn)黑而陷，兇之道也。則當(dāng)解毒。如久閉者，用百祥丸、小承氣湯下之。有虛之甚者，保元湯加桂芎，從其熱而用之之類(lèi)也。

汪氏《理辨》曰∶五色者，五行之精華也。正則光而明，衰則慘而暗，五臟榮枯于此可見(jiàn)矣。故痘毒之出于臟，惟利乎明，不利乎暗。光明者，氣血旺也。慘暗者，氣血衰也。氣位旺而血得其令，氣位衰而血被其囚。血非氣則毒不收，氣非血?jiǎng)t毒不化，信乎痘毒必氣血而后可以終始成功。且夫色之紅者，毒始出也。白者，毒未散也。黃者，毒將解也。干黃者，毒盡解也?；野渍?，血衰而氣滯也。黑者，毒滯而血干也。焦竭者，血?dú)饪菀?。如紅變白，白變黃者吉，紅變紫，紫變黑者，兇之兆也。且毒出乎五臟而非獨(dú)一臟。前人言五臟各主色，固有之，又不載各臟治法。錢(qián)氏陳氏所論變黑歸腎，此皆過(guò)于理也。

春甫調(diào)五色合五臟，此至當(dāng)之理。然《辨》云毒出五臟非獨(dú)一臟，正所以五臟之中而一臟之病甚，則其一臟之象著見(jiàn)也。又云錢(qián)氏、陳氏變黑歸腎之論，皆過(guò)于理，是《辨》之未詳辨也。凡變黑者，乃火之劇，而腎水浸衰不能制火，故色黑也。其責(zé)安得不歸于腎乎？調(diào)其未載五臟之方則可矣，謂其謬論，《辨》亦未知思也。予每參合五臟立方，罔不應(yīng)驗(yàn)，故錄其方法于四色辨中，以備全論，醫(yī)者審之。

□

【順候】 春夏為順。先發(fā)驚搐而后出痘者順。先發(fā)熱、熱歇出痘順。飲食如常順。二便如常順。

【逆候】 秋冬為逆。春膿泡，（金克木）。夏黑陷，（水克火。）秋發(fā)斑，（火克金）。

冬發(fā)疹，（土克水）。便血或利，乳食不化，（脾虛）。正出吐利，風(fēng)攻頤頷項(xiàng)睫，或胸高突，面腫鼻陷，閉目切牙，或鼻有黑氣。肌肉黑。面色青黑?；蛞蛲吕麅?nèi)虛陷伏。已出妄汗而成斑爛?；蛎帮L(fēng)邪成倒靨，不起發(fā)也。泄瀉不止，瘡成餅塌，燥渴小便澀，聲啞。飲藥錯(cuò)喉，喘息不休，瘡盡爪破，臭爛不可近。目閉黑暗， 昧無(wú)魂。頭面腫，足冷至膝。不時(shí)努力，（如用大便之狀。）瘡與肉色不分。已出身熱足熱不解，已出煩躁悶亂。瘥后驚搐，痘瘡未該靨結(jié)，卒然焦黑青紫。

【惡候】 痘出而復(fù)不出。忽大瀉而渴。已出譫語(yǔ)不止?；蚝谧仙[在肌內(nèi)里，其毒重。

甚者五臟咽喉中有痘。其瘡不成粒，如凝血而痛，黑靨不生膿血者死?；蛞?jiàn)是證以藥解之，而毒反沒(méi)者死。目開(kāi)腹脹口中作臭氣者不治。大小便秘，肌黑目閉聲啞者死。胃熱發(fā)黃身如橘色下利者死。

□

痘瘡始出一二日間

【順候】 初出血點(diǎn)淡紅潤(rùn)色，一二日如粟如黍，出于口鼻腮耳、年壽之間。先發(fā)三兩點(diǎn)淡紅潤(rùn)色者，順之兆也。順者不藥自愈，為氣得其正，血得其行，其毒不甚，不得妄行肆其虐也。

【逆候】 形如蠶種一片如麻布紅，黑疹初出于天庭、司空太陽(yáng)、印堂、方廣之處，逆之兆也。逆者不治，此為元?dú)獗咎?、血?dú)饽郎?。毒邪太盛，妄參?yáng)位，無(wú)以當(dāng)其勢(shì)。

【險(xiǎn)候】 圈暈成形，干紅少潤(rùn)，痘出雖稠尚紅潤(rùn)而成粒者，險(xiǎn)也。險(xiǎn)者，毒雖盛，元?dú)馍谐?，未可為虞，宜用補(bǔ)元?dú)庵猩偌咏舛局?，須防毒盛正氣有所傷也?/p>

痘瘡圓混二三日間

【順候】 氣溢血附，飽滿(mǎn)光潔，三四日間，根窠圓混，元?dú)庵錆M(mǎn)也。氣充則血附，而各得其道，為順。順者不治自愈。

【逆候】 氣澀血凝，枯槁不澤，根窠無(wú)暈，氣離血散，為逆。逆者，氣血交會(huì)不足，致毒乘機(jī)而犯內(nèi)也。

【險(xiǎn)候】 頂陷不滿(mǎn)，光潔有神、根窠尚圓，惟頂有陷，氣血難充，為險(xiǎn)。以保元湯加芎桂助脾胃氣血，可保無(wú)虞。

痘瘡形色候四五日間

【順候】 氣滿(mǎn)血榮，鮮明光澤，則知血?dú)庵?，受毒之淺。其形光潤(rùn)，大小不一等，此氣和血就，為順，不治自愈。

【逆候】 四五日來(lái)綿密如泡，紫黑干紅，或如蠶種，或黑陷紫泡，皆逆也。逆者難治，為氣血乖離，邪毒內(nèi)攻也。

【險(xiǎn)候】 四五日間，根窠雖起，色慘不明，為險(xiǎn)。血雖好，氣分弱，些交會(huì)欠分明。宜用保元湯加術(shù)芎助衛(wèi)和榮，色自光明矣。

痘瘡起發(fā)圓滿(mǎn)候

【順候】 五六日間，氣盛血榮于內(nèi)，痘當(dāng)圓滿(mǎn)起發(fā)于外，斯為順也，不須用藥而自愈。

【逆候】 五六日，痘尚干枯，綿密不起，陷頂灰白色，或紫黑，或?yàn)樗?、癢塌，為逆。此氣血衰弱致毒內(nèi)陷而外剝也。皆不可治。

【險(xiǎn)候】 五六日之間，痘瘡雖起，但色白不榮，為險(xiǎn)。此氣盈血虧。保元湯加芎、歸、桂、芍，則痊愈矣。

痘瘡漿滿(mǎn)七八日間

【順候】 七八日痘瘡漿足圓滿(mǎn)，青黃光澤，則毒消而氣血之功成矣。此為順候，不須用藥。

【逆候】 七八日漿不足，此氣血衰盡之時(shí)，不能用藥，為逆。

【險(xiǎn)候】 八九日紅黃色潤(rùn)，漿略不足，此氣弱而為險(xiǎn)也。以保元、姜、術(shù)充而助之，則老足矣。

痘瘡血盡漿回十一二日間

【順候】 十二三日，痘瘡氣調(diào)血盡，毒解漿回，光色漸斂，此自然之順候也。

【逆候】 十二三日，血淡而漿薄、血凝而氣滯，則毒不散、漿不回，枯朽剝極，為逆之候，可懼也。

【險(xiǎn)候】 十二三日，血盡漿老、濕潤(rùn)不斂，為內(nèi)虛，為險(xiǎn)。宜用保元加苓、術(shù)助其收斂而結(jié)痂也。

痘瘡結(jié)痂候十三四日間

【順候】 十三四日，氣血?dú)w原，毒瓦斯消散，漿老結(jié)痂，此為神化十全，為順。

【逆候】 十三四日，毒未脫，形雖結(jié)痂，而諸邪仍作，為逆。

【險(xiǎn)候】 十三四日內(nèi)，漿老結(jié)痂之際，尚有雜證相仍，此要臨時(shí)酌量消息調(diào)和，不可輕妄為妙。

痘瘡還原候十四五日間

【順候】 十四五日，氣血十全，痂脫瘢明，神清氣爽，此為順也。

【逆候】 十四五日，痂未易落，譫語(yǔ)狂煩， 于寒戰(zhàn)，疔腫雜病并仍，此無(wú)生意，為逆。

【險(xiǎn)候】 十四五日，痂落而少食，口渴煩熱，此余毒也，為險(xiǎn)。宜用四君子加黃連、鼠粘子、連翹解毒湯之屬，治之可愈。