《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 外科理例（上）/ 便毒

內(nèi)蘊(yùn)熱毒寒熱者，解散之。

勞役而患者，補(bǔ)之。

不遂交感，或強(qiáng)固精氣，致敗而結(jié)者，解散之。

濕熱而致者，清肝導(dǎo)濕。

大抵此證，多患于勞役之人，亦有內(nèi)蘊(yùn)熱毒而生者，須辨虛實及膿成否，不可妄投藥餌。常見治此，概用大黃之類下之，以求內(nèi)消，或膿成，令膿從大便出，鮮有見其痊者。人多欲內(nèi)消者，恐收之難也，若補(bǔ)養(yǎng)氣血，不旬日而收矣。若膿既成，其有可消之理？再用克伐之劑，反為難也。

一人患此，未作膿，小便秘澀，以八正散，三劑少愈，以柴胡加澤瀉、山梔、木通二劑而愈。

一老婦腫痛，膿未作，小便滯，肝脈數(shù)，以加減龍膽瀉肝湯，加山梔、黃柏，四劑而消。

一人腫痛，發(fā)寒熱，以荊防敗毒散，二劑而止，解散，二劑而消。

一人膿未成，大痛，以消毒托里內(nèi)疏藥，不應(yīng)，脈洪大，毒尚在，以仙方活命飲，一貼痛止，又劑而消。

一人腫痛，日晡發(fā)熱，以小柴胡加青皮、天花粉，四劑痛止熱退，以神效栝蔞散，四劑而消。

一人 腫作痛，大小便秘，脈有力，以五燭散，二劑頓退，更以龍膽瀉肝湯，四劑而消。

一人潰而痛不止，諸藥不應(yīng)，診之脈大，按之則數(shù)，乃毒未解也。以仙方活命飲而止，又二劑而消。

一人潰而痛不止，以小柴胡、黃柏、知母、芎歸，四劑少止，更以托里當(dāng)歸湯，數(shù)劑而斂。

一人服克伐藥以求內(nèi)消，致瀉利少食，以二神丸，先止其瀉，以十全大補(bǔ)，倍加白術(shù)、茯苓，數(shù)劑而消。

一人不慎房勞，患此腫痛，以雙解散，二服，其病即止，更以補(bǔ)中湯，數(shù)劑而膿成，針之，以八珍湯加五味子、麥門冬、柴胡，三十余劑。大抵便癰者，血疝也，俗呼為便毒，言于不便處患之故也。乃足厥陰肝經(jīng)，絡(luò)及沖任督脈，亦屬肝之旁絡(luò)也，是氣血流通之道路，今壅而腫痛，此則熱毒所致，宜先疏導(dǎo)其滯，更用托里之劑，此臨證制宜也。

一人年逾四十，患便毒，克伐太過，飲食少思，大便不實，遺精脈微。東垣云∶精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，下虛也。仲景曰∶微弱之脈，主氣血俱虛。先以六君子，加破故紙、肉豆蔻煎服，泄止食進(jìn)，更以十全大補(bǔ)湯，加行經(jīng)藥，十余劑而消。

一人患便毒，膿稀脈弱，以十全大補(bǔ)湯，加五味、麥冬、白斂，三十余劑稍愈；更以參 歸術(shù)膏而平。因新婚復(fù)熱，聚腫堅硬，四肢冷，脈弱皮寒，飲食少思，此虛極也。仍用前藥，加桂附，三劑稍可。彼欲速愈，自用連翹消毒散，泄利不止而歿。

一人年逾四十，數(shù)勞苦，患便毒，發(fā)寒熱，先以小柴胡加青皮，一服，表證悉退；次以補(bǔ)中益氣湯加穿山甲，二劑，腫去三四；更以托里之藥五六服，膿成刺去，旬日而斂。

夫便毒，足厥陰濕氣因勞倦而發(fā)，用射干三寸，同生姜煎，食前服，利二三行，效。

射干，紫花者是，紅花者非。

又方破故紙（炒） 牛蒡子（炒） 牽牛（炒） 大黃（酒拌，煨。各等分）

上為細(xì)末，每服一兩，酒調(diào)下。

又方已成膿者。

大黃 連翹（各半兩） 枳實（三錢） 濃樸（二錢） 甘草節(jié)（各二錢） 桃仁（二十一粒）

上咀，作三服，姜三片，水煎服。

消毒飲治便毒初發(fā)，三四日可消。

皂角刺 金銀花 防風(fēng) 當(dāng)歸 大黃 甘草節(jié) 栝蔞仁（各等分）

上水酒各半煎，食前溫服，仍頻提掣頂中發(fā)，立效。

又方白僵蠶 槐花（各等分）

為末，酒調(diào)服。一方，加大黃。

又方木鱉子 大黃 栝蔞 桃仁 草龍膽（各等分）

上咀，濃煎，露一宿，清晨溫服，立愈。

又方梔子 大黃 乳香 沒藥 代赭石（各一錢） 當(dāng)歸（五分） 作一服，水煎溫服。

一人腫而不潰，以參 歸術(shù)、白芷、皂角刺、柴胡、甘草節(jié)，數(shù)劑而潰，以八珍湯加柴胡，數(shù)劑愈。

一人潰而腫不消且不斂，診之，脈浮而澀，以豆豉餅灸，更以十全大補(bǔ)湯，月余而愈。