《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機(jī)

經(jīng)曰∶真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節(jié)，甚則旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。厥心痛者，乃寒邪客于心胞絡(luò)也。

舉痛論云∶寒氣客于背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，則痛止矣。重感于寒則痛久矣。

《針經(jīng)》曰∶足太陰之脈，其支者復(fù)從胃別上膈注心中。是動(dòng)則病舌根強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，心中急痛。胃病者，腹 脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通。

《脈經(jīng)》曰∶憂愁思慮則傷心，則苦驚喜忘善怒。心傷者，其人勞倦則頭面赤而下重，心中痛徹背，其脈弦，此心臟傷所致也。

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《病機(jī)機(jī)要》曰∶諸心痛者，皆少陰厥陰氣上沖也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也。其脈浮大而洪，當(dāng)灸太溪及昆侖，謂表里俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下利，表汗通身而出者愈也。灸畢服金鈴子散則愈，痛止服枳術(shù)丸去其余邪也。有火實(shí)心中痛者，因氣而食，卒然發(fā)痛，大便或秘，久則注悶，心胸高起，按之愈。痛不能飲食，急可利之，利后以本湯去其余邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術(shù)附湯溫之。寒厥暴痛非久病也，旦發(fā)夕死，急當(dāng)救之。是知久病無熱，暴病非寒也。此寒熱厥痛，與夫大實(shí)心痛者治法已詳。又有久病氣血虛損及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也。故錢氏心虛者炒鹽補(bǔ)之，《圖經(jīng)》《衍義》中牡蠣治心痛，則蠣粉與鹽實(shí)得之矣。

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陳無擇云∶十二經(jīng)絡(luò)各感六淫，則其氣閉塞，郁于中焦，氣與邪爭(zhēng)，發(fā)為疼痛。足厥陰心痛，兩脅急引小腹連陰股相引痛。手心主痛徹背，心煩掌中熱，咽干目黃赤脅滿。足太陰心痛，肚腹脹滿，澀澀然大便不利，膈閉咽塞。手太陰心痛，短氣不足以息，季脅空痛，遺矢無度，胸滿煩心。足少陰心痛，煩劇面黑，心懸若饑，胸滿，腰脊痛引背 。諸經(jīng)心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。諸府心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經(jīng)諸俞諸府涉邪所致，病屬外因。

五臟內(nèi)動(dòng)，沮以七情，則其氣痞結(jié)，聚于膻中。經(jīng)曰∶膻中者，臣使之官，喜樂出焉。與厥陰心胞絡(luò)之經(jīng)同一機(jī)也，每每云心痛皆是此經(jīng)之病，世人鮮有言之者。又中脘氣與血搏為疼痛，此為胃脘痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節(jié)，甚則旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。脾心痛者，如針錐刺其心腹，蘊(yùn)蘊(yùn)然氣滿。肺心痛者，若從心間起動(dòng)，作痛益甚，色則不變。腎心痛者，與背相引，善 ，如物從后觸其心，身傴僂。胃心痛者，腹脹滿，不下食，食則不消。皆臟氣不平，喜怒憂郁所致，屬內(nèi)因。

飲食勞逸，觸忤非類，使臟氣不平，痞隔于中，食飲遁積，變亂腸胃，發(fā)為疼痛?；蝻嬥⑸涔麑?shí)，中冷不能消散，結(jié)而為積，遇食還發(fā)，名積心痛及其臟寒生蛔致心痛者。所謂九種心痛，曰飲，曰食，曰風(fēng)，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛者。除風(fēng)熱寒屬外所因，余皆不內(nèi)外因。又婦人惡血入心脾經(jīng)，發(fā)作疼痛，尤甚于諸痛。更有卒中客忤，鬼?yè)羰?，使人心痛，亦屬不?nèi)外因。

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丹溪曰∶心痛即胃脘痛也，雖日數(shù)多不吃食不死。若痛方止便吃物還痛，必須三五服藥后方吃物。痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術(shù)。

楊仁齋曰∶紫之奪朱，相去一間耳，而毫厘疑似，實(shí)霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所聽命者也。心之正經(jīng)果為風(fēng)冷邪氣所干，果為氣血痰火所犯，則其痛徹背，脅脹胸?zé)┭矢?，兩目赤黃，手足俱青至節(jié)，朝發(fā)而暮殂矣。然心之胞絡(luò)與胃口相應(yīng)，往往脾痛連心，或陽(yáng)虛陰厥亦令心下急痛，或他臟之邪亦有客乘于心者。是則心之別脈受焉爾，真心之痛豈容比之如是乎？