《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機(jī)

《靈樞·厥病》云∶厥頭痛，取足六經(jīng)手少陰。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。

《難經(jīng)》曰∶手三陽之脈受風(fēng)寒，伏留而不去，則厥頭痛。入連在腦者，名真頭痛。

嚴(yán)氏論云∶氣血俱虛，風(fēng)、寒、暑、濕之氣所侵，傳于陽經(jīng)，伏留不去，名厥頭痛。蓋厥者，逆也，逆壅而沖于頭也。痛引腦顛，陷至泥丸宮者，名真頭痛，非藥之能愈，夕發(fā)旦死，旦發(fā)夕死。

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東垣論《金匱真言》篇曰∶東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頭項(xiàng)，故春氣者，病在頭。又，諸陽會(huì)于頭面，如足太陽膀胱之脈，病沖頭痛，足少陽膽經(jīng)之脈，病頭角額痛。夫風(fēng)從上受之，風(fēng)寒傷上，邪從外入，客于經(jīng)絡(luò)，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風(fēng)池、風(fēng)府，調(diào)其陰陽，不足則補(bǔ)，有余則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上而不下，頭痛顛疾者，下虛上實(shí)也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節(jié)者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛皆以風(fēng)藥治之者，總其大體而言也。高巔之上，惟風(fēng)可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛，惡風(fēng)脈浮緊，川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類為主。陽明頭痛自汗，發(fā)熱惡寒，脈浮緩長(zhǎng)實(shí)者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。

太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主。少陰頭痛，三陰三陽經(jīng)不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃附子細(xì)辛湯為主。厥陰頭項(xiàng)痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當(dāng)歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃為主。血?dú)饩闾擃^痛，調(diào)中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細(xì)辛，其效如神。半夏白術(shù)天麻湯，治痰厥頭疼藥也。清空膏，乃風(fēng)濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執(zhí)方而治。

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張子和云∶頭痛不止，乃三陽受病也。三陽分部分，頭與項(xiàng)痛者，足太陽經(jīng)也，攢竹痛，俗呼為眉骨痛是也。額角上痛，俗呼為偏頭痛，足少陽經(jīng)也。如痛久不已，則令人散目，以三陽之經(jīng)受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調(diào)散吐之，吐訖，可服川芎、薄荷辛涼之藥清上，故脈書云∶寸脈急，為頭痛是也。

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《活人書》云∶頭痛者，陽證也，太陽證頭痛，發(fā)熱惡寒，無汗麻黃湯，有汗桂枝湯，若已發(fā)汗未發(fā)汗，頭痛如破者，連須蔥白湯，不止者，葛根蔥白湯。陽明證頭痛，不惡寒反惡熱，胃實(shí)也，調(diào)胃承氣湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰、少陰并無頭痛，仲景只有厥陰證，吳茱萸湯。

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張子和醫(yī)丹陽僧，病頭痛，不敢見明，知其熱，以布圜其巔上，置冰于其中，日易數(shù)次。

戴人曰∶此三陽蓄熱故也，乃置炭火于暖室中，出汗涌吐，三法并行，七日而愈。

一婦人偏頭痛五七年，大便結(jié)燥，兩目赤腫，眩運(yùn)，世之頭風(fēng)藥無不服，其頭上針艾數(shù)千百矣。一日，戴人診其脈，急數(shù)而有力，風(fēng)熱之甚也。此頭角痛，三焦相火之經(jīng)，乃陽明燥火勝金故也。夫金勝則肝氣郁，肝氣郁則氣血壅，氣血壅則上下不通，故燥于里，尋陽明治以大承氣湯，冷河水煎二兩，加芒硝一兩，煎成，頓令分三五服，下泄如湯二十余行，次服七宣丸、神功丸以潤(rùn)之，菠菱、葵菜、豬羊血以滑之，三劑之外，目豁首輕，燥澤結(jié)釋而愈。

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頭痛自內(nèi)而致者，氣血痰飲，五臟氣郁之病，東垣論氣虛血虛、痰厥頭痛之類是也。自外而致者，風(fēng)寒暑濕之病，仲景傷寒、東垣六經(jīng)之類是也。