《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機

經(jīng)曰∶諸逆沖上，皆屬于火。又曰∶諸病喘滿，皆屬于熱。又曰∶諸嗽喘嘔，皆屬于上。

又曰∶諸氣 郁，皆屬肺金。

痹論曰∶肺痹者，煩滿喘而嘔。又曰∶淫氣喘息，痹聚在肺。又曰∶腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭。

大奇篇曰∶肺之壅喘而兩 滿。

至真要大論篇曰∶太陰司天，客勝則首面 腫，呼吸氣喘。

陽明篇曰∶邪入六腑則身熱，不得臥，上為喘呼。

《原病式》∶火氣盛為夏熱，衰為冬寒。故寒病則氣衰而息微；病熱則氣甚而息粗。

又寒為陰，主乎遲緩；熱火為陽，主乎急數(shù)。故寒則息遲氣微；熱則息數(shù)氣粗而為喘也。

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經(jīng)曰∶歲金太過病甚則咳喘氣逆，肩背痛。又云∶金太過曰堅成之紀，其病喘喝，胸憑仰息，治以溫劑是也。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病少氣喘咳，上臨少陰少陽，咳喘息鳴。又云∶少陰司天，熱淫所勝，民病寒熱喘咳，甚則腹大，肺脹滿而喘嗽。又云∶少陰在泉，熱淫所勝，民病氣上沖胸，喘不能久立，治以咸寒是也。

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喘急者，為邪所干，或因內(nèi)外所傷而作。喘急之聲，有痰壅喉間，聲如拽鋸，或如水雞之響者，此邪氣實也。短氣者，似喘而非喘，為氣少氣短不能以續(xù)。俗謂喘促氣急而短，或有氣從臍下直沖清道而上，實非有氣上沖者，是正氣虛也。其二者之狀，小可相似，而所以施治，大不同也。醫(yī)者可不辨其微哉？（正氣當(dāng)作宗氣看。）

《機要》一云∶喘者，促促氣急，喝喝氣息，數(shù)張口抬肩，搖身擷肚。短氣者，呼吸雖難接續(xù)，似喘而不搖肩，似呻吟而不痛楚，呼吸雖急而無痰聲。逆氣者，但氣上而奔急，肺壅而不下。

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丹溪曰∶喘急者，氣為火所郁而為痰，在肺胃間也。有痰者，有火炎者，有陰虛自小腹下起而上逆者，有氣虛而致氣短者，有水氣乘肺者，有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有驚憂氣郁肺脹而喘者，有胃絡(luò)不和而喘者；有腎氣虛損而喘者。雖然，未有不由痰火而郁，風(fēng)寒外束而致之者也。

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工節(jié)齋云∶喘與脹兩證相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識中標本先后。先喘而后脹者，主于肺；先脹而后喘者，主于脾。何則？肺金主降，外主皮毛。經(jīng)曰∶肺朝百脈，通調(diào)水遂，下輸膀胱。又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由于肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生腫滿，此則喘為本而腫為標，故當(dāng)清金降氣為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能克水。若脾土受傷而不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉水既上溢，則邪反侵，肺氣不得降而主喘矣。此則脹為本而喘為標，治當(dāng)實水為主而清金次之。茍肺病而用燥脾之藥，則金得燥而愈喘；脾病而用清金之藥，則脾得寒而愈脹矣。近世治喘脹者，但知實脾行水，而不知分別肺脾兩證，故發(fā)明之。

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戴氏曰∶痰者，凡喘便有痰聲，火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食墜下稠痰，喘則少止，稍久食已入胃，反助其火，痰再上升，喘反大作。俗不知此，作胃虛治以燥熱之藥，以火濟火也。一人患此，諸醫(yī)作胃虛治之不愈，后以導(dǎo)水丸利之而愈。此水氣乘肺也。若氣短喘急者，呼吸急促而無痰聲。有胃虛喘者，抬肩擷肚喘而不休是也。肺主清陽上升之氣，居五臟之上而為華蓋，喜清虛而不欲窒礙。若調(diào)攝得宜，陰陽升降往來無滯，何病之有？若內(nèi)傷七情，外感六氣，則肺氣不清而喘作矣。必須審狀別證，各求其本而治之，斯效速也。

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凡喘作于大病之后者，多危殆。上喘咳而下瀉泄者亦然。婦人產(chǎn)后因亡血過多，榮氣暴竭，衛(wèi)氣無根據(jù)，獨聚于肺，故發(fā)喘也，此名孤陽絕陰，為難治。

身汗如油，汗出發(fā)潤，喘不休者，死。直視譫語而喘者，死。