《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 治法

《玉機》云∶古方治痞用黃芩、黃連、枳實之苦以泄之，濃樸、生姜、半夏之辛以散之，人參、白術(shù)之甘溫以補之，茯苓、澤瀉之咸淡以滲之，隨其病之所在以調(diào)之也。既痞有濕，惟宜上下分消其氣。果有內(nèi)實之證，庶可略與疏導。世人苦于痞寒，喜行利藥，以求速效，臨時通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫所謂下多亡陰之意也。如結(jié)胸是實邪，大陷胸湯主之，痞是虛邪，須諸瀉心湯散可也。

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《保命集》云∶三陰三陽之標本，治各不同，有因寒藥而為熱痞，大黃、黃連之類也；有因寒熱藥陰與陽不利而痞，大黃、黃連加附子之類也；有因辛熱藥多而寒藥少者，陰盛陽虛而痞，半夏、甘草、生姜瀉心三方之類。瀉心湯者，非瀉心火之熱，瀉心下之痞也。通而論之，其藥陽多陰少，蓋病發(fā)于陰而得之，大黃黃連瀉心湯獨為陰，心下痞而脈疾一證，桂枝從用，從太陽浮弱所變，余皆陰陽雜用。

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丹溪曰∶痞滿之證不一，有因傷寒下早而作痞者，枳殼桔梗湯、小陷胸湯之類是也。

飲食填塞胸中而作痞者，保和丸、東垣枳實導滯丸、木香化滯湯之類是也。飲食后因胃氣寒，飲食不消而作痞者，宜吳茱萸、砂仁、藿香、草豆蔻之類溫以化之。脾氣虛弱，轉(zhuǎn)運不調(diào)，飲食不化而作痞者，宜白術(shù)、山楂、神曲、麥芽之類以消之。大病后元氣未復，胸滿氣短者，補中益氣湯、陳皮枳術(shù)丸、木香枳術(shù)丸之類。傷寒下多則亡陰而痞者，四物湯加參、苓、白術(shù)、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼之類。肥人心下痞滿，內(nèi)有濕痰留飲，宜蒼術(shù)、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃郁熱在上焦，宜枳實、黃連以導之，葛根、升麻以發(fā)之。大凡心下痞滿，須以黃連、枳實而參以脈證虛實而調(diào)之可也。

痞有痰挾血成窠囊者，用桃仁、紅花、香附、大黃之類治之。實痞大便秘者，濃樸枳殼湯主之。

虛痞大便利者，芍藥、陳皮治之。飲食倍傷而痞者，宜消導之。胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，因而越之。