《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 治法

或因勞役，腎間陰火沸騰。事閑之際于陰涼處解脫衣服，更有新沐浴于背陰處坐臥，其陰火下行，還歸腎間，皮膚腠理極虛無陽。為寒涼所遏，表虛不任風(fēng)寒，自認(rèn)外感風(fēng)寒，求醫(yī)解表，以重絕元?dú)猓〉溔绶凑?。茍幸而兔者，致虛勞，氣血皆弱。其表虛之人為風(fēng)所遏，亦是虛邪犯表，始病一二日之間，特與外中賊邪有余之癥頗相似處，故致疑惑，請醫(yī)者只于氣少氣盛上辨之。其外傷賊邪，必語聲高厲而有力，若是勞役所傷，飲食不節(jié)，表虛不足之病，必短氣氣促懶語，其聲困弱而無力，亦易見也。

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內(nèi)傷飲食，付藥者、受藥者皆以為瑣末細(xì)事，是以所當(dāng)重者為輕，利害非細(xì)。殊不思胃氣者，榮氣也，衛(wèi)氣也，谷氣也，清氣也，資少陽生發(fā)之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃。胃和則谷氣上升。谷氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽手少陽元?dú)馐及l(fā)生長萬化之別名也。飲食一傷，若消導(dǎo)物的對其所傷之物，既消則胃氣愈旺，五谷之精華上騰，乃清氣為天者也。精氣神氣皆強(qiáng)盛，七神衛(wèi)護(hù)，生氣不乏，精益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風(fēng)苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉！

易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。食藥下咽，未免藥丸施化，其標(biāo)皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去。若更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻藥必有悍性，病去之后，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元?dú)鈹?，促人之壽。?dāng)時用枳術(shù)丸一藥，清化胃中所傷，下胃不能即去，須待一兩時辰許，食則消化。是先補(bǔ)而后化其所傷，則不峻利矣。因用荷葉燒飯為丸，荷葉一物中央空虛，象震卦之體。震者動也。人感之，生足少陽甲膽也。甲膽者風(fēng)也，生化萬物之根蒂也?！蹲髠鳌吩啤寐亩擞谑迹騽t不愆。人之飲食入胃，榮氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經(jīng)，人之元?dú)庖病?/p>

手足同法，便是少陽元?dú)馍l(fā)也。胃氣、谷氣、元?dú)?、甲膽上升之氣，一也。異名雖多，止是胃氣上升者也。

若內(nèi)傷脾胃以辛熱之物、酒肉之類，自覺不快，覓藥于醫(yī)者。此風(fēng)習(xí)以為常。醫(yī)者亦不問所傷，付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元?dú)?，七神不熾。?jīng)云∶熱傷氣，正謂此也。其人必?zé)o氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸疾不可勝數(shù)，使人真氣自此衰矣。

若傷生冷硬物，世醫(yī)或用大黃牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽。陽去則皮膚筋肉血脈無所根據(jù)倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止?fàn)颗６?。至真要大論云∶五味入口，各先逐其所喜攻。攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之正氣。正氣者，真氣元?dú)庖?。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚。飲食所傷，脾胃受邪，當(dāng)以苦味瀉其腸胃可也。肺與元?dú)夂巫镏校糠驙颗２豢捎谜哂形?，此其一也。況胃主血，為物所傷。物者，有形之物也，皆血病。血病瀉氣，此其二也。且飲食傷于中焦，止合克化消導(dǎo)其食。重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當(dāng)塞因塞用，又寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物以治有形是也。反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經(jīng)》有云∶外來客邪風(fēng)寒傷人五臟，若誤瀉胃氣必死，誤補(bǔ)亦死。其死也無氣以動，故靜。若內(nèi)傷脾胃，反瀉五臟必死，誤補(bǔ)亦死。其死也陰氣有余，故躁。今內(nèi)傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣。肺者五臟之一數(shù)也，為牽牛之類朝損暮損，其元?dú)庀?，此乃暗中折人壽?shù)，犯大禁五也，良可哀哉！

又曰∶胃惡熱而喜清，大腸惡清冷而喜熱。兩者不和，何以調(diào)之？岐伯曰∶調(diào)此者，衣服飲食亦有適宜。寒無凄愴，暑無出汗；飲食者，熱無灼灼，寒無 。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪辟。詳見本經(jīng)。是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥致?lián)p者歟？

經(jīng)云∶內(nèi)傷者，其氣口脈反大于人迎一倍二倍三倍，分經(jīng)用藥。又曰∶上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。如但食不納，惡心欲吐者，不問一倍二倍，不當(dāng)止與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應(yīng)塞因塞用，又謂之寒因寒用。瀉而下降，乃應(yīng)太陰之用。其中更加升發(fā)之藥，令其元?dú)馍仙蛉?，因曲而為之直。何為曲？?nèi)傷胃氣是也。何為直？而生發(fā)胃氣是也。因治其飲食之內(nèi)傷，而使生氣增益，胃氣完復(fù)，此乃因曲而為之直也。

若根據(jù)分經(jīng)用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定法，只隨所傷之物不同，各立治法，臨時加減用之。其用藥又當(dāng)問諸病患從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物。是喜食而食之耶，不可服破氣藥；若乘饑?yán)Ф持?，?dāng)益胃氣；或為人所勉勸，強(qiáng)食之，宜損血而益氣也。診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄泄天真生氣以輕喪身寶乎？

且如先食熱而不傷，繼之以寒物，因后食致前食亦不消化而傷者，當(dāng)問熱食寒食，孰多孰少，則藥亦宜合其寒熱而與之，則榮衛(wèi)之氣必得周流。但凡一一對證與之，無不取驗。

丹溪曰∶世之病，內(nèi)傷為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有熱郁于內(nèi)而發(fā)者，皆當(dāng)以補(bǔ)元?dú)鉃橹?，看所挾而兼用藥。如虛氣甚者，補(bǔ)中益氣湯少加附子，以行參、 之功；挾痰者，補(bǔ)中益氣加半夏，更以竹瀝姜汁傳送。

戴氏曰∶凡內(nèi)外兼證，或內(nèi)傷重而外感輕者，為內(nèi)傷挾外感證，治宜先補(bǔ)益而后散邪，或以補(bǔ)中益氣湯為主治，加散邪藥，當(dāng)以六經(jīng)脈證參究，加本經(jīng)藥各治之?；蛲飧兄囟鴥?nèi)傷輕者，為外感挾內(nèi)傷證，治法宜先散邪而后補(bǔ)益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、術(shù)、茯苓、芎、歸等藥為臣使，是其治也。

有內(nèi)傷發(fā)斑，因胃虛熱甚，虛火游行于外，亦有痰者，火則補(bǔ)而降之，痰熱則微汗而散之，切不可下。

內(nèi)傷煩躁，因血少不能潤，理宜養(yǎng)陰。煩躁不得眠者，六一散加牛黃。似傷寒煩躁不絕聲，汗后復(fù)熱，脈細(xì)數(shù)，五七日不睡，補(bǔ)中益氣湯倍人參，用竹葉同煎。甚者加麥門冬、五味子、知母。似傷寒至五七日，汗后煩躁吃水者，補(bǔ)中益氣加附子。似傷寒三戰(zhàn)后，勞乏煩躁昏倦，四君子湯加當(dāng)歸、黃 、知母、麥門冬、五味子。甚者脈細(xì)數(shù)無序，三更后吃水至天明，此乃元?dú)馓?，加竹瀝大劑服之。

內(nèi)傷病舌黑燥便泄，食在大腸，煩躁夜不安，宜防風(fēng)當(dāng)歸飲下之。內(nèi)傷病退后煩渴不解者，有余熱在肺，參、苓、甘草少加姜汁冷服，虛甚者用人參湯。