《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機敘論

帝曰∶陰盛生內(nèi)寒，奈何？曰∶厥氣上逆，寒氣積于胸中而不散，不散則溫氣去；寒獨留，則血凝∶血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。陰陽應(yīng)象論曰∶陰盛則身寒、汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。故曰∶陰氣有余，為多汗，身寒。

舉痛論曰∶寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應(yīng)手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引痛者，或腹痛引陰股者，或痛夙昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復(fù)生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而悶不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰∶寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則引小絡(luò)，故卒然而痛，得熱則痛立止。因重中于寒則痛久矣。

寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛甚不休也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛。

按之則血氣散，故按之而痛止。寒氣客于俠脊之脈，則深按之不能，故按之無益也。寒氣客于沖脈，起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（按之則熱氣至，即按而摩之而使之熱，則熱氣至也，導(dǎo)引是矣。）

寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器系于肝。寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故夙昔而成積矣。寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。

《原病式》曰∶諸病上下，所出水液，澄澈清冷， 瘕 疝，堅痞腹?jié)M急痛，下利清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不混濁，此為病寒，則水谷不化，故吐利清冷也。

為腹硬堅。按之應(yīng)手，謂之 也。寒則血氣凝故也。故削堅積，非辛熱藥不能除。瘕為腹中雖硬，忽聚忽散，無有常準(zhǔn)，以其病瘕，未成 也。血不流而寒博，故成瘕也。 疝，少腹控卵腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。經(jīng)言丈夫 疝，謂陰氣連少腹急痛也。故言婦人少腹腫脹，肝經(jīng)足厥陰之脈也。經(jīng)注曰∶寒氣聚而為疝也。

堅痞腹?jié)M急病，寒主拘縮，故急痛也。寒極則血凝泣，而反兼土化制之，故堅痞而腹?jié)M也。有熱腹?jié)M堅痞者，當(dāng)從熱制之也。

下利清白水，寒則清凈也。食已不饑，胃熱則消谷善饑，故病寒者，食雖已而不饑也。

胃膈潤澤而無燥熱故也。

吐利腥穢，腸胃大寒而傳化失常，金寒則水冷，故吐利腥穢也。熱則酸臭，寒則腥穢，理之常也。

屈伸不便，厥逆禁固，陰水上于清凈，故病寒則四肢逆冷而禁止堅固，舒卷不便利也。

□

人身貴乎陰陽和平，而無偏勝則無偏疾。沉寒痼冷之證，乃是真陽耗散，脾胃虛弱，失于調(diào)理，以致胃寒。又啖生冷粘膩難化之物，經(jīng)年累月，積久而成痼冷，漸傷脾胃，因而漬積臟腑，以成痼疾。但有寒冷觸犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便頻數(shù)，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或 疝大作，皆其證也。

□

東垣云∶脾胃不足，勞役形體，中焦不能營運，傳為寒中，故吐利清谷，宜附子理中湯之類。以蔥白煎羊肉湯服之愈。凡真氣衰微，胃氣不實，不可食生冷寒涼。若食寒涼，愈至腸胃虛寒，嘔吐涎沫，水谷不化，腸胃常痛，腹冷如冰，皆陽虛陰盛之所為也。張仲景有陰毒，雖不曰痼冷，即寒冷所傷，手足冷，臍腹痛，嘔吐下利，身如被杖，脈微欲絕，此由腎氣虛寒，脾家傷冷，內(nèi)外皆陰，陽氣不守，遂成陰毒。至于唇口手足俱青，寒氣沖心，煩躁悶亂，精神如失，脈沉而伏匿，多不治也。