中醫(yī)古籍
  • 《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機敘論

    作者: 徐春甫

    經(jīng)曰∶諸熱瞀螈,皆屬于火;諸痛瘡癢,皆屬于心;諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火;諸逆沖上,皆屬于火;諸腹脹大,皆屬于熱;諸燥狂越,皆屬于火;諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱;諸病 腫,疼酸驚駭,皆屬于火;諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于熱;諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。

    又曰∶諸熱瞀螈,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭, 腫疼酸,氣逆沖上,禁栗如喪神守,嚏嘔瘡癢,喉痹耳鳴,及聾嘔涌溢,食不下,目昧不明,暴注 螈,暴病暴死,皆屬于火。

    《原病武》曰∶瞀,昏也;螈,動也。熱甚則神氣昏,心惕跳,肉 動,皆火然也。

    暴喑,無聲也。金受火邪,濁而不鳴也。金清則善鳴,火盛則金濁,難鳴而喑也。冒,昏冒也;昧,暗昧也?;饸鈵灍釀t神昏暗而不清爽也。躁,躁動煩悶也;擾,擾亂也。凡火甚則煩心不眠,坐臥不寧,神志不定是也。狂越,狂亂而乖越,言語錯亂,行止失常也。罵詈,惡聲以辱人也。驚駭,聞聲則驚,惕然而恐駭,皆火邪盛,正氣無主也。 腫疼酸,足附近 有肉處,熱勝則腫,風勝則動。疼,痛之輕淺;痛,則疼之甚也。酸,似疼非疼,其間側側然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火,故似酸也。如醉甚之甚,手足股腕皆為之酸髓者是也。

    氣逆沖上,火氣炎上也。禁栗如要神守,戰(zhàn)栗搖動而形體喪失保守之神也。嚏嘔,鼻中氣癢而作聲也?;馉q肺金而邪氣出鼻竅,故癢礙而噴嚏也。瘡瘍,為心火之熾于皮膚也。喉痹,熱客上焦,咽喉腫痛,吞津有礙而不仁之謂也。耳鳴,腎水不滋,火炎上竅而有聲,如聞鐘鼓蟬鳴之類是也。

    嘔涌液,食不下∶火氣炎上,胃膈熱甚,則傳化失常,故嘔溢而上也。目昧不明,為熱氣郁癉也。平白目無所見,皆熱氣郁之甚也。暴注 螈∶暴注,卒然而瀉也,熱甚則流通,而卒成水瀉之類; 螈,動跳也。暴病暴死,火性疾速,如熱氣郁怫之久,則一時心神昏悶,筋骨不用,卒然僵仆倒地而死,皆火之為也。

    經(jīng)曰∶壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。壯火食氣,故氣得壯火則耗散;氣食少火,故氣得少火則長生。猶言少火滋養(yǎng)其氣也。

    《原病式》曰∶五臟之志過度,則勞傷本志。凡五志所傷,皆熱也。所謂陽動陰靜,故形神勞則燥不寧。靜則清平也。是故上善若水,下愚若火。如卒暴匱仆,多因五志七情過度而卒病也。故善為心火之志,病笑者,火之甚也。五志過極,皆為火也。

    《玉機微義》曰∶火之為病,其害甚大,其變甚速,其勢甚彰,其死甚暴,何者?蓋能燔灼焚燎,飛走狂越,消爍于物,莫能御之。游行于三焦虛實之兩途,曰君火也,猶人火也。曰相火也,猶龍火也?;鹦圆煌齽?,能不遠于道,常以稟位聽命,營運造化生存之機矣。夫人在氣交之中,多動少靜,欲不妄動,豈可得乎?故凡動者,皆屬火化?;鹨煌?,元氣受傷,勢不兩立。偏勝則病,移害他經(jīng),事非細故,動之極也,病則死矣。經(jīng)所謂一水不勝二火。夫火出于天造,君相之外,又有厥陰臟腑之火根于五志之內(nèi),六欲七情激之,其火隨起。

    蓋大怒則火起于肝,醉飽則火起于胃,房勞則火起于腎,悲哀動中則火起于肺。心為君主,自焚則死矣。

    丹溪曰∶太極動而生陽,靜而生陰,陽動而變,陰靜而合,而生水火木金土。各一其性,惟火有二。曰君火,人火也;曰相火,天火也。火內(nèi)陰而外陽,主乎動者也。故凡動皆屬火。以名而言,形質(zhì)相生,配于五行,故謂之君;以位而言,生于虛無,守位稟命,因動而見,故謂之相。

    天主生物,故恒于動。人有此生,亦恒于動。其所以恒于動者,皆相火助之為也。見于天者,出于龍雷,則木之氣;出于海則水之氣也。具于人者,寄于肝腎二部。肝屬木而腎屬水也。

    膽者,肝之腑;膀胱者,腎之腑;心胞絡者,腎之配。三焦以位言,而下焦司肝腎之分,皆陰而下者也。天非此火不能生物,人非此火不能有生。天之火雖出于木而皆本乎地,故雷非伏,龍非蟄,海非附地,則不能鳴,不能飛,不能波也。鳴也,飛也,波也,動而為火者也。腎肝之陰悉具相火,人而同乎天也?;蛟弧孟嗷?,天火所動,何東垣謂元氣之賊?又曰火與元氣不兩立,一勝則一負。然則如之何則可使之無勝負乎?周子曰∶神發(fā)知矣。五性感物則萬事出。五者之性,為物所感,不能不動。謂之動者,即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起,五性厥陰之火相煽則妄動矣?;鹌鹩谕?,變化莫測,無時不有,煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死。

    君火之氣,經(jīng)以暑與熱言之;相火之氣,經(jīng)以火言之。蓋表其暴悍酷烈有甚于君火者也。故曰∶相火,元氣之賊。周子又曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰∶必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉。此善美乎火者。人心聽命于道心,而又能主之以靜,彼五火將寂然不作。而相火者,惟有裨補造化而為生生不息之運用耳,何賊之有?或曰∶《內(nèi)經(jīng)》相火,注言少陰少陽矣,未曾言及厥陰、太陽,而吾子言之,何也?曰∶足太陽、少陰,東垣常言之矣。治以炒 ,取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言膽與三焦尋火,治肝和胞絡都無異,此歷指龍雷之火也。予亦備述天之火皆生于動,如上文所云者,實推展二公之意?;蛟弧谩秲?nèi)經(jīng)》言火者不一,往往于六氣中見之。言臟腑者,未之見也。二公豈他有所據(jù)耶?子能為我言之乎?經(jīng)曰∶百病皆生于風寒暑濕燥火之動而為變者,岐伯歷舉病機十九條而屬火者五,此非相火為病之出于臟腑者乎?考諸《內(nèi)經(jīng)》,少陽病為螈 ,太陽病時眩仆,少陰病瞀暴喑,郁冒不知人。非諸熱瞀螈之屬火者乎?少陽病惡寒鼓栗,膽病振寒,少陰病灑淅惡寒振栗,既陰病灑淅振寒。非諸振鼓栗,如喪神守之屬火者乎?少陰嘔逆,厥氣上行;膀胱病沖頭痛;太陽病厥氣上沖胸,少腹控睪引腰脊上沖心;少陰病氣上沖胸,嘔逆,非諸逆沖上之屬火者乎?少陽譫妄,膀胱病狂顛疾,非諸躁狂越之屬火者乎?少陽病 腫善驚,少陰病瞀熱以酸,腫不能久立,非諸病 腫、疼酸驚駭之屬火者乎?《原病式》曰∶諸風掉眩,屬于肝火之動也;諸氣憤郁,屬于肺火之升也;諸濕腫滿,屬于脾火之盛也;諸痛瘡癢,屬于心火之用也。是皆火之為病,出于臟腑者然也。注文未之發(fā)耳。以陳無擇之通達,且以暖熾論君火,日用之火言相火,而又不曾深及,宜乎后人之不無聾瞽也,悲夫!

    病濕熱相火者多。諸病尋痰火,痰火生異證。

    因心火為之。心者,君火也。火旺則金燥,水虧為火獨存。

    氣有余便是火。(非真氣之有余,乃火邪之為氣。)氣從左邊起者,肝火也;氣從臍起者,陰火也。

    熱從腳下起入腹者,虛之極也。蓋相火起于九泉之下,此病十不救一。治法以四物加降火藥服之。以附子末津調(diào),貼涌泉穴,引火下行。若壯實人有此證,是濕郁成熱之候?;蛴忻坝晖拘惺軡穸么俗C者,不可誤作陰虛治。只宜蒼術、黃柏、牛膝、防己丸之屬。陰虛火動者,難治。(脈數(shù)無力者是也。)

    飲酒人發(fā)熱者,難治;不飲酒人,因酒發(fā)熱者,亦難治。

    煩躁者,氣隨火升也。

    東垣云∶有元氣虛損而熱,有五臟熱,有內(nèi)中外而熱。輕手捫之,熱在皮毛血脈也。重手按之。筋骨熱甚者,熱在筋骨也。不輕不重而熱,熱在肌肉也。又云∶晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自熱于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷,入陰中也,名曰熱入血室。

    晝夜不分,是重陽無陰也。亟瀉其陽,峻補其陰。

    兩手大熱為骨厥,如在火中。灸涌泉穴,五壯立愈。

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