《放射診斷學(xué)》 附表　肺內(nèi)常腫塊影的鑒別

病因發(fā)病率位置大小與形狀鈣化空 洞注釋發(fā)性支氣管囊腫最高 發(fā)病率是20－24歲，男性較多。好發(fā)于下葉，多在中1／3。直徑數(shù)cm，圓或橢圓，邊緣清晰。極少出現(xiàn)在壁上，偶見出現(xiàn)在內(nèi)容物內(nèi)。常與支氣管相通2／3支氣管囊腫是肺內(nèi)，1／3是縱隔內(nèi)，囊腫均勻致密，與支氣管相通則變成空洞，常是感染所引起，最終是75％相通。肺葉內(nèi) 隔離肺2／3在左下葉，1／3在右下葉，差不多都在后基底段與橫膈相鄰圓、橢圓或三角形，邊緣銳利。無常 有被臟層胸膜包圍，雖為囊腫性質(zhì)，但由于感染可使它與鄰近肺相通，則氣體可進(jìn)入塊內(nèi)，否則密度是均勻的。體動脈供血，肺靜脈引出。肺葉外 隔離肺90％與左橫膈相鄰，在它之上、下或其內(nèi)。密 度均勻，邊緣銳利的腫塊。無少 有常合并其他先天畸形，有時有膈膨出，被它本身的臟層胸膜包圍，所以很少被感染或含氣。體動脈腔供血（常是腹動主脈），體靜脈（下靜脈奇或靜脈）引出而不是肺靜脈。感染性結(jié)核瘤常 見好發(fā)于上葉，右多于左。0.5－4cm，圓、橢圓，25％分葉。常 見不常見80％有衛(wèi)星病灶，引流支氣管壁可有不規(guī)則增厚，偶有支氣管擴張。炎性塊影可發(fā)生于各葉，下葉背段多見。好發(fā)于下葉，右多于左。類圓形，不規(guī)則形。極 少不規(guī)則形厚壁有咳膿痰，發(fā)熱史，痰中可查到膿細(xì)胞。包囊蟲病好發(fā)于下葉，右多于左。邊緣清晰銳利，形態(tài)不定。極 少常 有與支氣管相通生“半月征”或“水上百合征”。腫瘤性支氣管 腺　瘤與肺癌比率是1：50，20－25％表現(xiàn)為弧立結(jié)節(jié)好發(fā)于右上葉、中葉及舌葉。平均cm（1－10），圓或橢圓，邊緣銳利，輕度分葉。罕罕75％引起肺不張或阻塞性肺炎。錯構(gòu)瘤 （混合瘤）占弧立周圍結(jié)節(jié)的5％無好發(fā)部位大多小于4cm，邊緣銳利，分葉與無分葉之比2：1。鈣化率各家報導(dǎo)不一致，爆苞米花樣鈣化是典型。無10％在支氣管內(nèi)引起肺不張或阻塞性肺炎。生長慢。腫瘤性平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管周圍細(xì)胞瘤、化學(xué)感受器瘤、神經(jīng)源腫瘤、軟骨瘤、子宮內(nèi)膜異位癥。極罕見無好發(fā)部位6cm以下，常邊緣清晰。罕無這種腫瘤極少發(fā)生在支氣管內(nèi)引起肺不張或;阻塞性肺炎。外圍型肺瘤常 見各葉均可發(fā)生，上葉前段，右中葉及左上葉舌段多見分葉狀，圓與橢圓形，毛糙，有細(xì)毛刺，臍征極 少不規(guī)則形壁厚，內(nèi)緣不整齊，有突入腔內(nèi)結(jié)節(jié)占2－10％極少衛(wèi)星病灶弧立性 血行轉(zhuǎn)移占無癥狀的腫塊或結(jié)節(jié)3－5％主要是下葉3mm-6mm,光滑或稍分葉，邊銳利或模糊。無罕細(xì)支氣管肺泡癌（局限結(jié)節(jié)型）局限型的最多的表現(xiàn)形式無好發(fā)部位（上葉較多）1－6cm，圓、光滑或稍分葉，邊銳利或模糊。無罕外傷性肺血腫少見常是外圍胸膜下2cm－6cm或更大，圓或橢,圓，邊銳利光滑。無無撕裂或外傷囊腫內(nèi)出血，如與支氣管相通則有液平面體積一般是緩慢縮小，有時血腫可維持四個月?？啥喟l(fā)。肺楔狀或肺段切除后?？砂l(fā)生。血腫可被周圍挫傷影所掩蓋。

注：本表參考魏大藻，胸腔疾病X線診斷學(xué)，269－272，廣東省人民醫(yī)院，1979