《放射診斷學(xué)》 三、脊椎

包括椎體、附件及椎間盤等（圖2?/FONT>5）。

圖2-5　單個(gè)正常腰椎解剖 A 正位 B 側(cè)位 C 上面觀 1椎弓根 2橫突 3上關(guān)節(jié)突 4下關(guān)節(jié)突 5椎板 6棘突 7椎孔

因?yàn)橹車M織較厚，特別是胸腰椎透視看不清，都應(yīng)采用攝片觀察。觀察時(shí)，須注意脊椎的序列（即排列的順序）、椎體的大小、形狀及結(jié)構(gòu)、椎間隙的寬度、附件的骨質(zhì)及椎旁軟組織等的改變（圖2-6）。

圖2-6 正常腰椎X線解剖

（一）椎體（Vertebral body）

成年人的椎體大致為長(zhǎng)方形，大小及形狀與鄰近的椎體相似。表面為一薄層骨皮質(zhì)，內(nèi)部有大量骨松質(zhì)。在正位片上椎體與附件互相重迭，不如側(cè)位片顯示清楚。

（二）附件（Appendage）

它由椎弓根、椎板、關(guān)節(jié)突、橫突及棘突組成。在正位片上，附件和椎體影像重迭，酷似面部的“五官“。在椎體兩側(cè)有一對(duì)卵圓形環(huán)影似眼睛，為椎弓根的斷面。兩側(cè)椎弓根內(nèi)緣間的距離為椎弓根間距離（表2－1）。由椎弓根向兩側(cè)橫行并超出椎體的骨突似耳朵，為橫突。在椎體中線偏下方有一梭形影似鼻子，為棘突的斷面。棘突的兩旁為椎板。椎弓根的上下各有關(guān)節(jié)突，下關(guān)節(jié)突狀似牙齒。相鄰脊椎的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成椎弓關(guān)節(jié)。在側(cè)片上，附件左右重合，椎弓根在椎體后方，并向后分別為上、下關(guān)節(jié)突和棘突。橫突重迭而顯示不清。

表2－1 椎弓根間距最大正常值

（三）椎間盤 (Intervertebral disc)

包括髓核、纖維環(huán)及上下軟骨板。整個(gè)椎間在X線片上顯示為一透光間隙，稱之椎間隙。相鄰椎間隙的寬度大致相似。腰椎間隙大于胸椎間隙。

（四）椎旁及椎前軟組織（Paravertebral andprevertebral soft tissue）

1．頸椎前方軟組織

包括鼻咽部、口咽部、喉咽部及食管上端。在側(cè)位片上頸椎前的咽后壁軟組織顯示清楚。兒童期因淋巴腺樣體發(fā)達(dá)而較厚。成人腺樣體萎縮變薄，其下端厚約0.5cm，由下向上漸變厚，相當(dāng)于第一頸椎平面處咽后壁的厚度約為1.5cm（圖2－7）

PP=咽喉軟組織，

PV＝喉室后軟組織，

PC=環(huán)狀軟骨后組織，

C=第四頸椎椎體中部前后徑。

圖2－7頸部軟組織

2．胸椎旁線（Parathoracicvertebral line）

它是縱隔胸膜的矢狀面投影。它的形成與胸降主動(dòng)脈有密切關(guān)系。在正位片上沿胸椎左側(cè)與降主動(dòng)脈間有一條與脊柱外緣大致平行，密度增高線狀影（圖2－8）。

3．腰大肌陰影（Psoasshadows）

在正位片上腰椎兩側(cè)有腰大肌，其外緣由于脂肪組織襯托而顯示，呈自上向外下斜行的三角形軟組織影。脂肪缺乏者，腰大肌顯影欠佳。

（五）脊柱的序列

脊柱在正位片上排列應(yīng)呈一條直線；在側(cè)位片上椎體的前緣和后緣應(yīng)各自連成一條自然的弧線。嬰兒只有一個(gè)向后凸出的彎度；成人有四個(gè)彎曲即頸椎向前弓，胸椎向后突，腰椎向前弓及骶椎向后突。

圖2－8胸椎旁線