《放射診斷學(xué)》 第四節(jié)　X線防護

一、防護意義

一定劑定的X線照射人體后，能產(chǎn)生不同程度的影響，但近代X線機及機房的設(shè)計已考慮到防護措施，能保證安全使用，使接受放射量在允許范圍內(nèi)，不會造成身體損害。因此，對于放射線的損傷應(yīng)有正確的認識，即戰(zhàn)略上應(yīng)藐視它，消除不必要的顧慮和項怖，而在戰(zhàn)術(shù)上應(yīng)重視它，對于放射線接觸者應(yīng)采取防護措施。

從X線管陽極靶發(fā)出的X線稱為原發(fā)X線，原發(fā)X線遇到物體，如空氣、檢查床及患者身體后，會產(chǎn)生另一種向各方向散射的射線，稱為散射X線，亦稱散射線。散射線能量低，穿透性較原發(fā)X線弱，但接觸人體時被體表組織吸收，過量能造成放射損傷。對于患者來說，所接受的射線主要是原發(fā)X線；而對放射線工作人員來說，原發(fā)X線已被各種防護措施阻擋，對身體危害的主要是散射線。近代X線機配備影像增強器，患者在工作人員接受X線輻射量僅為普通透視的十分之一。此外，還有隔室透視設(shè)備，因此，工作人員和患者接受劑量很少。

二、防護措施

（一）機房及機器的防護要求

1．機房宜較大，并有通風(fēng)設(shè)備，盡量減少放射線對身體的影響，就200Ma X線機而論，機房面積不得小于36m2。另外，機房墻壁應(yīng)有一定厚度的磚、水泥或鉛皮構(gòu)成，以達防護目的。

2．X線球管置于足夠厚度的金屬套（球管套）內(nèi)，球管套的窗口應(yīng)有隔光器作適當(dāng)?shù)目s小，盡量減少原發(fā)射線的照射。X線通過人體投照于熒光屏上，熒光屏的前方應(yīng)有鉛玻璃將原發(fā)X線阻擋，近代X線檢查床改為密封式，床周以金屬板完全封閉，可減少散射線。

（二）工作人員的防護

1．工作人員不得將身休任何部位暴露在原發(fā)X線之中，盡可能避免直接用手在透視下操作，例如骨折復(fù)位，異物定位及胃腸檢查等。

2．透視時須使用各種防護器材，如鉛橡皮手套、鉛圍裙及鉛玻璃眼鏡等。利用隔光器使透視野盡量縮小，毫安盡量降低，曝光時間盡量縮短。透視前應(yīng)該有充分的暗適應(yīng)用，以便用最短時間，得到良好的透視影像。

3．照片時也要避免接觸散射線，一般以鉛屏風(fēng)遮擋。如照片工作量大，宜在照片室內(nèi)另設(shè)一個防護較好的控制室（用鉛皮，水泥或厚磚砌成）。

（三）患者的防護

1．患者與X線球管須保持一事實上的距離，一般不少于35cm。這是因為患者距X線球管愈近，接受放射量愈大。球管窗口下須加一定厚度的鋁片，減少穿刺力弱的長波X線，因這些X線被患者完全吸收，而對熒光屏或膠片都無作用。

2．患者應(yīng)避免短期內(nèi)反復(fù)多次檢查及不必要的復(fù)查。對性成熟及發(fā)育期的婦女作腹部照射，應(yīng)盡量控制次數(shù)及部位，避免傷害生殖器官。早期懷孕第一個月內(nèi)，胎兒對X線特別敏感，易造成流產(chǎn)或畸胎，故對早孕婦婦女婦女避免放射線照射骨盆部。對男患者，在不影響檢查的情況下，宜用鉛橡皮保護陰囊，防止睪丸受到照射。