《婦產(chǎn)科學(xué)》 第五節(jié)　黃體生成素釋放激素（LHRH）

一、種類及制劑

目前人工合成制劑主要有兩種：

（一）黃體生成素釋放激素（LHRH）　為10肽化合物，結(jié)構(gòu)與天然提出物完全相同（有認(rèn)為L(zhǎng)HRH即是GnRH），每克50μg，供肌注或靜注。

（二）LHRH乙酰胺　系9肽化合物，為L(zhǎng)HRH類似物，效力比LHRH約強(qiáng)30倍，每支含5μg和10μg，供肌注或靜注。

二、藥理作用

能興奮腦垂體合成和分泌LH及FSH，促使排卵。藥物半衰期很短，能迅速在肝、腎中滅活。

三、臨床作用

適用于因婦科疾病或使用避孕藥引起的月經(jīng)失調(diào)，包括閉經(jīng)、功血及排卵障礙等；病變?cè)谇鹉X下部者，療效較好。

（一）卵巢功能尚好、雌激素水平正常

1.LHRH月經(jīng)中期沖擊法　于月經(jīng)周期第14、15天肌注LHRH100μg，每日2次。

2.克羅米芬加LHRH月經(jīng)中期沖擊法　月經(jīng)第5天開(kāi)始服用克羅米芬50～100mg/日，連用5日，在第14、15天加用LHRH100μg肌注，每日2次。

（二）卵巢功能較差、雌激素水平低落

1.LHRH連用加月經(jīng)中期沖擊法　月經(jīng)周期第5天肌注LHRH50～100μg/日，連續(xù)7～10天后，肌注LHRHμg，每日2次，共2日，作沖擊治療。

2.雌激素加LHRH月經(jīng)中期沖擊法　月經(jīng)第5天起口服炔雌醇0.005mg/日，連服10天后用LHRH沖擊治療。

閉經(jīng)病人，不論用何種療法，最好先用黃體酮或復(fù)方黃體酮引起撤藥性出血后再治療，以3個(gè)周期為一療程。

與hCG或hMG及克羅米芬相比，LHRH一般不會(huì)出現(xiàn)卵巢濾泡因受到過(guò)度刺激而形成囊腫的副作用