《婦產(chǎn)科學(xué)》 第二節(jié)　孕激素

一、種類及制劑

（一）黃體酮　現(xiàn)主要由人工合成，口服作用極弱，須肌注方顯效。

（二）孕酮衍生物。

1.

2.

3.氯地孕酮 供口服，作用強(qiáng)。

4.已酸孕酮 效價(jià)為孕酮的2倍，肌注作用能維持1周以上。

（三）19-去甲基睪丸酮衍生物　具有強(qiáng)孕激素作用，常用有：

1.炔諾酮（婦康片）　是最常用的口服孕激素，有輕微雄激素作用。

2.醋炔諾酮　供口服，有雄激素作用。

3.雙醋炔諾酮　有雌激素而無雄激素作用。

4.炔異諾酮　與炔諾酮化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，但無雄激素作用。

5.18-甲炔諾酮　是炔諾酮族中孕激素作用最強(qiáng)者，有雄激素作用。

二、藥理作用

（一）對生殖器的作用　促使內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢菏箖?nèi)膜為孕卵著床做好準(zhǔn)備，抑制子宮收縮，故可用來安胎，但僅可用黃體酮，不能用炔諾酮等有雄激素作用的藥物，以免發(fā)生女胎男性化。孕激素還能使異位的內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，類似蛻膜改變，最后促使其萎縮、退化，因此可用于子宮內(nèi)膜異位癥。

（二）對丘腦下部及腦垂體的作用　能抑制丘腦下部的“周期中樞”及LHRH的釋放，使排卵期LH高峰消失，如與雌激素合用（如多種避孕藥），則既能抑制排卵，又能使內(nèi)膜呈周期性脫落。

（三）對腫瘤的作用　大劑量長期應(yīng)用孕激素有可能使分化良好的內(nèi)膜癌退化，還可能增加癌細(xì)胞對放療的敏感性。

三、臨床應(yīng)用（見附表）。