《備急千金要方》 水腫第四

（論一首 方四十九首 證三首 灸法二首）

論曰∶大凡水病難治，瘥后特須慎于口味，病水人多嗜食，所以此病難愈也。代有醫(yī)者，隨逐時(shí)情，意在財(cái)物，不本性命。病患欲食，勸令食羊頭蹄肉，如此未有一愈者。又此病百脈之中，氣水俱實(shí)，治者皆欲令瀉之。羊頭蹄極補(bǔ)，哪得瘳愈？所以治水藥，多用葶藶等諸藥?！侗静荨吩啤幂闼灳梅钊舜筇?，故水病非久虛，不得絕其根本。又有蠱脹，但腹?jié)M不腫，水脹四肢面目俱腫，醫(yī)者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但脹滿，皆以水藥。仲景所云∶愚醫(yī)殺之。今錄忌如下∶喪孝、產(chǎn)乳、音樂、房室、喧戲、一切魚，一切肉、一切生冷、醋滑 蒜、粘食、米豆、油膩。其治蠱方具在雜方篇，見第二十四卷蠱毒篇中。

上前所禁不得食，不得用心。其不禁者，并具本方之下，其房室等禁，須三年慎之，永不復(fù)發(fā)。不爾者雖瘥，復(fù)發(fā)不可更治也。古方有十水丸歷驗(yàn)，多利大便而不利小便，所以不錄。

黃帝問岐伯曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，何以別之？岐伯曰∶水之始起也，目窠上微腫（《靈樞》、《太素》作微壅），如新臥起之狀。其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，陰股間寒，足脛腫腹乃大，其水已成也。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。膚脹者，寒氣客于皮膚之間，殼殼然而堅(jiān)（《太素》、《外臺(tái)》作不堅(jiān)），腹大身盡腫皮濃，按其腹陷（《太素作）而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹者，腹脹身腫大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。腸覃者，寒氣客于腸外與胃（《太素》作衛(wèi)）氣相搏，正氣不得營，因有所系瘕而內(nèi)注，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也。大如雞卵，稍以益大，至其成也。如懷子之狀。久者子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉， 以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下之。曰∶膚脹、鼓脹可刺乎？曰∶先瀉其腹之血絡(luò)，后調(diào)其經(jīng)，刺去其血脈。師曰∶病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。皮水，其脈亦浮，外證浮腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。

正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹?jié)M（《脈經(jīng)》作痛），不喘。黃汗，其脈沉遲，身體發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。心水者，身重（一作腫）而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹中痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通。脾水者，腹亦大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏。腎水者，其人腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，其面反瘦。師曰∶諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。問曰∶病下利后，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者何也？師曰∶此法當(dāng)病水，若小便自利及汗出者，自當(dāng)愈（一作盈月當(dāng)愈。）凡水病之初，先兩目上腫起如老蠶色，挾頸脈動(dòng)，股里冷，脛中滿，按之沒指，已成，猶可治也。此病皆從虛損所致。

大病或下利后，婦人產(chǎn)后，飲水不消，三焦決漏，小便不利，仍相結(jié)漸漸生聚，遂流諸經(jīng)故也。

水有十種，不可治者有五。第一唇黑傷肝。第二缺盆平傷心。第三臍出傷脾。第四背平傷肺。第五足下平滿傷腎。此五傷必不可治。

凡水病忌腹上出水，出水者，一月死，大忌之。