《耳鼻咽喉外科學(xué)》 一、慢性單純性鼻炎

【病理】

粘膜深層血管慢性擴(kuò)張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無(wú)明顯增生性改變。

【臨床表現(xiàn)】

（一）鼻塞：間歇性或交替性。①間歇性鼻塞：一般表現(xiàn)為白天、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐或寒冷時(shí)加重。②交替性鼻塞：側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重；轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，剛才位于上側(cè)沒(méi)有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重；而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺(jué)可有不同程度的減退，說(shuō)話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長(zhǎng)期流經(jīng)鼻前庭和上唇部，可致皮炎或濕疹，多見(jiàn)于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰等癥狀。

（二）多涕：常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。

【檢查】

鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤(rùn)，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開(kāi)探針則凹陷很快復(fù)原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小（圖4-2）。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。

圖4-2 慢性鼻炎

【治療】

治療原則為恢復(fù)鼻腔通氣功能，排除分泌物，根除病因。

（一）1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次，

（二）0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。

（三）超短波或紅外線理療，可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。

（四）經(jīng)上述療法無(wú)效時(shí)，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療。

（五）找出與疾病有關(guān)的病因并及時(shí)治療。鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。